RE: Počet folikulov v IVF # 3
Otázka
Otázka: Dobrý deň Dr Ramirez,
Máme otázku, čo sa týka našej 3. IVF cykle tu v RSC Bay Area. Tu je stručný súhrn našich 3 cykly kraju Me - 32 (ťažká mužský faktor - nízky počet spermií pod 1 m /míľ)
Moja žena - celkom v poriadku
1. IVF # 1 - Lupron dlhá protokol (Lupron, Menopur 75, Folistim 75) - okolo 20 folikulov vidieť na USA /1, 13 retreived /11 vyzreté a injekčne ICSI (pomocou pics), 4 fertiled, 3 prevedené na deň 3, moji žena otehotnela, ale plod prestal rásť v 8. týždni v dôsledku chromozómové abnormality (monosomie 13).
2. IVF # 2 - Antagon Protocol (Folistim 200, Garinelix 150) - okolo 17 folikulov možno vidieť u nás /1, 15 retreived, 9 vyzreté a injekčne ICSI (pomocou pics), 3 oplodneného, 3 prenášaných 3. deň, moja žena otehotnela ale plod zastavil developng 6 týždňov (HB počuť na 97bpm) v dôsledku chromozómové abnormality (Turnerov syndróm).
3. IVF # 3 - Lupron dlhá protokol (Lupron, Menopur 75, Folistim 225). - Okolo 9 folikuly vidieť na USA /1 zo 9-12mm
Naša Otázkou je, prečo táto tretia cyklus doteraz vidíme len 9 folikuly aj keď sme pomocou Filistim 225 v porovnaní s poslednou 2 časoch, keď to bolo podstatne nižšie dávky?
aj v tomto 3. cykle v deň 5 z stims náš lekár odporúča zvýšiť Folistim 300 a Menopurom do 150 snažia tlačiť telo na viac vajíčok. Je to správny prístup a je to správna protokol pre nás vzhľadom k tomu, že na IVF # 1 sme použili rovnaký protokol a dostal oveľa viac vajíčok k dátumu ER? Mohol by to byť možné, ak dôjde k zvýšeniu lieky pre viac folikulov na zajtrajšom USA /2?
Nejakú radu bude vysoko ocenil!
Tyče
Plameň a Cvetelina.
ODPOVEĎ: Dobrý deň Plameň z USA (Kalifornia),
Obávam sa, že nemôžem riešiť konkrétne protokoly, pretože každá klinika a lekár použiť mnoho rôznych variantov, z ktorých všetky môžu pracovať. Je zrejmé, že vaše prvé dva cykly boli úspešné domnieva, že IVF vám môže dať iba možnosť, aby sa stal tehotenstvo, a nie aby vás tehotná. Existujú dva kroky, ktoré musia nastať prirodzene potom, čo sú prenesené embrya. Tvoja žena ukázala, že ona môže otehotnieť. Skutočnosť, že sa obaja boli geneticky abnormálne je trochu znepokojujúce. Ako sa vám riešiť tento problém? Čo vám dal vysvetlenie, prečo tomu mohlo dôjsť? Uvažujete o PGS v budúcom cykle?
Je jasné, ako vaša žena nereaguje tak silno v 3. cykle ako prvé dva, ale to nie je nevyhnutne nič neobvyklé. Štúdie preukázali, že každý cyklus je iný a reakcia sa môže meniť. Keď vidím nízku odozvu na deň # 5 (na základe hladín estradiolu # budem zvyšovať lieky, aby sa pokúsili zvýšiť odozvu.
Rovnako ako potrava pre myslenie, vaše hnojenie sadzby boli nízke #less než 50%). Mať v sebe riešiť túto záležitosť s vami?
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF programu
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf
--------- - Sledovanie ----------
OTÁZKA: Vážený Dr. Ramirez,
Čo sa týka 2 predchádzajúcich cyklov cromosomal abnormalita bola náhodná chyba accoring k Kaiser genetiky oddelenie - sme chromozomálne analýzu na tkanivá, ktorá odhalila náhodné chyby, ktoré by nemali znovu nastať. Z tohto pohľadu nie je nič iné, čo môžeme urobiť, ale to skúšať.
Tiež sme urobili Karyotyp pre mňa a moju ženu, ako aj mikrodelece chromozómu Y, ktorý všetky boli negatívne. Takže z genetického hľadiska to je asi tak všetko, čo môžeme robiť, čo sa práve teraz
V súvislosti s nízkou mierou oplodnenia nevieme, ako riešiť túto otázku. - Budeme preskočiť postup pics toto cyklus a to rovno ICSI. Dúfať, že nám to bude dať šancu manuálnym výberom jedinej spermie, aby nám možnosť vybrať najlepšieho možného najviac zdravé jeden.
Prosím, dajte nám vedieť vaše myšlienky.
Pozdravem,
- Plameň.
Odpoveď
Dobrý deň Plameň,
Vyzerá to, že ste si o tom myslel starostlivo a dobre. Máte plán. Pretože ste podstúpil genetické testovanie, že abnormality sú nazývané "spontánne" genetické abnormality, čo znamená, že chromozomálne abnormality došlo z divízie, že vajcia musí prejsť vytvoriť embryo. Jedným zo spôsobov, alebo možnosť, že budete musieť skontrolovať je potrebné zvážiť preimplantačnej genetický screening pred prenosom. Pri tomto postupe sa embryá podrobené biopsii jednej z buniek vidieť, čo ich genetika je. Týmto spôsobom, snáď normálne embryo bude nájdený a prenesie, čím sa znižuje pravdepodobnosť ďalšieho potratu. Poraďte, ktorý sa svojím lekárom.
Good Luck
, Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF programu
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf
