Druhé tehotenstvo po cerclage
Otázka
Dobrý deň, som v súčasnosti tehotná s mojím druhé dieťa a premýšľal, či robím správnu vec. S mojím prvým dieťaťom, išiel som k lekárovi, ktorý bol veľmi ... umožňuje len povedať, že nechceli nič riskovať čokoľvek, jeho prvou reakciou na akýkoľvek malý problém bol okamžitý hospiptalization a chirurgie. Keď mi bolo 16 týždňov spolu, môj krčka maternice bola 2,5 cm, presne tak, "limitnej" za to, že považovaná za príliš krátka. Ja bol sledovaný asi týždeň, a tam bol žiadna zmena k lepšiemu alebo horšiemu. On odporúčajú hospitalizovaný pokoj na lôžku, čo som odmietol robiť, pretože som nemohol dovoliť (povedal horšie scenár, že by ma tam udržať po celý zvyšok tehotenstva ..., aby opustil svoje zamestnanie a zaplatiť za nemocničné poplatky by sa otrela nás von a ešte niečo navyše), povedal som, že by som rád robiť domáce bedrest a on povedal, že to nie je dobré, to bol hospitalizovaný pokoja na lôžku alebo cerclage. Potom, čo robí môj výskum, nechcel som robiť cerclage. Nikdy som nemal miscariage a ja didnt pocit, že som bol pozorovaný dosť dlho, aby posúdil, či je to skutočne nevyhnutné. Môj manžel hodil veci na mňa a povedal, keby som to neurobil, boli sme dovnútra. Tak som to urobil, v podstate sa zachrániť svoje manželstvo. Majú ma držal v nemocnici po dobu jedného týždňa (nie som v USA, viem, že nie je typická), aj keď chirurg povedala, že nikdy takú rýchlu obnovu vidieť "len aby videl." Po cerclage, nedošlo k žiadnej zmene. Vrátil som sa do práce, ktorý zahŕňal vykonávanie (spev a tanec) a hrať sa s deťmi, som zdvihol ich a otočil okolo nich ako vždy, a okrem cerkláži mal model tehotenstva. Stále som pracoval až do 8. mesiaca. Nikdy som nemal žiadne predčasné sťahy alebo krvácanie. Nakoniec som bol vyvolaný. Netreba hovoriť, že nemám pocit, že cerclage bola nutná a hlboko ľutovať, že tento spôsob zvolili. Som samozrejme rád, že môj syn je v poriadku, a nakoniec som sa podarí mať vaginálneho pôrodu sans lieky proti bolesti, ale ja som si prial, aby som urobil niečo viac "prirodzene" až do tej doby, taky.
Teraz idem k inému lekárovi, ktorý podporuje freestyle práce a dodávky, a dokonca hovorí, že na svoju webovú stránku, ktorá sa lieči krčnej neschopnosť sa bedrest prvý, chirurgie v krajnom prípade. Ukázal som mu záznam prvého tehotenstva a ten druh na neho pozrela, zdalo sa viac zaujímajú o tom, že neexistujú žiadne skutočné problémy s dodávkou, než čokoľvek iné. Nie som si istý, že som mala krčka maternice nekompetentnosti prvýkrát, ale to sa týka mňa trochu, že ešte ani kontrolovať. Naozaj nechcem prejsť rovnakú skúseností znova ... ale som trochu strach, že bez ohľadu na problémy boli alebo neboli minule, že cerclace môže ahve spôsobilo problémy, že predsa nie je kontrola? Alebo skutočnosť, že moje prvé dieťa narodilo vaginálne sa žiadne komplikácie znamenať, že čokoľvek zjazvenie mohlo dôjsť nebol to nezvyčajné alebo nadmerné?
Nechcem sa vrátiť k rovnakému lekára alebo porodiť v nemocnici znova (existujú aj iné problémy tiež jedna zo sestier robil rasistické poznámky o mňa a moje dieťa pred nami, ale odradiť dojčenie, atď ... takže bez ohľadu na problém creclage vracať tam nie je možnosť) ale vážne. .. tento druh scenára sa zdá byť dokumentovaný. Vo všetkých čítanie som urobil na webe, sa zdá, že v západnom svete lekár nechcel by som urobil cerclage na mňa so žiadnou históriou potratu alebo mŕtvo a krčka maternice, ktorý bol hraničný a nedostávajú akýkoľvek kratšie, že sme vedeli, of ... keby som mal niekoľko potratov, ako väčšina žien, ktoré som čítal asi by som trval na druhom cerkláži ... ako je to I dont myslím, že prvé bolo nutné, ale dont zdá sa, že všetky prípady, ako ja tam zdokumentovaný von ... takže neviem, aké komplikácie môžu byť s alebo bez tejto dobe. Mojím želaním je, aby nikdy prejsť to znova ... ale samozrejme, že dieťa je prvou prioritou.
Nie som a už viac než ochotný v prípade potreby vykonať toľko bedrest prácu .... ale doktor hasnt odporúča sa, aby jeden. Mám jednoducho veriť, že žiadna správa je dobrá správa? Alebo požiadať ho, aby skontrolovať zakaždým, aj keď je lekár, a viem, že nič? Akékoľvek myšlienky či názory sú vítané! Vďaka, a sorry za dlhý otázku.
Odpoveď
Katie,
Úplne súhlasím, že je celkom možné, ste nemali nekompetentní krčka maternice u svojho prvého tehotenstva, a že Vaša liečba bol príliš agresívny. Rozhodne to znie, ako by ste boli šikanovaní do tohto rozhodnutia, skôr než aby boli prezentované s možnosťou založených na dôkazoch. V prípade naozajstnej IC, práce zvyčajne začína v priebehu niekoľkých dní, ktoré majú steh odstránená, nie indukčným týždne neskôr.
Úplne súhlasím s tým, že by ste nemali vrátiť k prvému lekárovi. Bodka.
Druhý lekár nemá znieť ako oveľa lepšou voľbou pre vás. Ak ste mali ultrazvuk, mal by byť schopný povedať dĺžku vášho krčka maternice z jej výsledkov. On je s najväčšou pravdepodobnosťou ľahostajný, pretože ste vystavoval žiadne naozajstné príznaky cervikálny neschopnosti so svojím prvým tehotenstva, bez predčasného pôrodu, alebo akýmkoľvek iným komplikáciám pri pôrode.
Tiež, on je zrejme vedomý, že nie je pravda, založené na dôkazoch informácie, ktoré ukazujú, že cerclage zlepšiť výsledky v prípadoch, ako je tá vaša (pozri http://www.cochrane.org/reviews/en/ab003253.html pre meta analýzu efektivity cerklážního).
On tiež vie, že vaginálne skúšky priniesť trochu užitočné informácie a môže poškodiť dráždením krčka maternice, čo môže viesť k kontrakcie dilatácie, ako aj zavádzanie baktérií, ktoré môžu spôsobiť infekciu, takže vykonať jednu pre kontrolu krčnej dĺžku stále nebude priniesť veľký úžitok.
Teraz, z ktorých najčastejšie je cerclage krčnej zjazvenie, ktoré nemá obvykle vplyv na tehotenstvo, ale môže interferovať s dodaním v prípade, že zjazvené tkanivo sťažuje krčka maternice dilatáciu efektívne ,
-Li odstránenie cerclage bolo pomerne jednoduché, potom ste pravdepodobne nemáte veľa jaziev. Váš prvý lekár by pravdepodobne uviedlo, že tam bol veľa zjazvenie. Jazvy by tiež trochu viditeľné a hmatateľné na vaginálnom vyšetrení, ak to bolo rozsiahle. Bohužiaľ, neexistuje žiadny spôsob, ako spoľahlivo zistiť, koľko zjazvenie je príliš veľa, alebo ako sa vaše krčka maternice bude reagovať, kým sú pracujúci. So všetkou pravdepodobnosťou, šance sú s vami, že všetko bude v poriadku.
Takže v túto chvíľu, myslím, že lekár sleduje dôkazy a nie je zjavne obavy, pretože nie ste vykazujú známky toho, že je tu skutočný problém. Pokoj na lôžku by bol prvý postup.
Vždy by ste mali riešiť svoje problémy so svojim lekárom. Nezabudnite, že pracuje pre vás. Nie ste na milosť jeho rozhodnutie. Ten musí predložiť svoje možnosti a diskutovať riziká a výhody každého z nich.
Ak máte stále otázky a obavy, potom sa ho opýtať, čo si myslia o histórii, či existujú nejaké známky IC súčasnosťou a aký je jeho odporúčaný postup bude. Tiež, opýtajte sa ho, či očakáva nejaké problémy s dodaním, aké sú, a ako by sa nimi zaoberať.
Nie je nutné žiť v pochybnosti a len "nádeje" veci sú OK. Urobte si čas na tieto otázky prebrať s ním, takže sa cítite pohodlne s vašej starostlivosti. Ak vaše vymenovanie sú typicky ponáhľal, môžete požiadať o stanovenie dlhšieho vymenovaní pri plánovaní, takže budete mať čas, ktorý potrebujete, aby vaše odpovede na otázky a mať pokoj. Môžete tiež chcieť zapísať svoje otázky, takže si nezabudnite akonáhle ste tam.
Najlepšie,
Catherine
