Tu je zrútenie toho, ako sa zvyčajne riadi hirsutizmus:
1. Diagnóza:Identifikácia základnej príčiny
* anamnéza a fyzická skúška: Lekár sa pýta na vašu anamnézu, rodinnú anamnézu hirsutizmu alebo hormonálnych porúch, menštruačné cykly, lieky a vykoná fyzické vyšetrenie s cieľom hľadať ďalšie príznaky hormonálnej nerovnováhy.
* Krvné testy: Sú rozhodujúce na meranie hladín hormónov:
* testosterón: Zvýšené hladiny sú bežné pri hirsutizme.
* dhea-s (dehydroepiandrosterón sulfát): Vysoké hladiny môžu naznačovať zapojenie nadobličiek.
* androstendende: Ďalší androgénový hormón na vyhodnotenie.
* fsh (hormón stimulujúci folikuly) a LH (luteinizačný hormón): Dôležité pre hodnotenie funkcie vaječníkov.
* prolaktín: Zvýšené úrovne môžu niekedy prispieť k hirsutizmu.
* hladiny glukózy a inzulínu: Na vyhodnotenie inzulínovej rezistencie.
* Testy funkcie štítnej žľazy: Vylúčiť problémy so štítnou žľazou.
* zobrazovacie štúdie (v prípade potreby):
* panvový ultrazvuk: Na preskúmanie vaječníkov pre cysty alebo nádory (napr. Pri syndróme polycystických vaječníkov - PCOS).
* ct sken alebo MRI: Ak sú podozrenie na problémy s nadobličkou.
Bežné základné príčiny:
* Polycystic oválny syndróm (PCOS): Najbežnejšia príčina. Zahŕňa hormonálne nerovnováhy (vysoké androgény, inzulínovú rezistenciu) a často nepravidelné obdobia, ovariálne cysty a ďalšie príznaky.
* vrodená hyperplázia nadobličiek (CAH): Genetický stav, v ktorom nadobličky neprodukujú dostatok kortizolu, čo vedie k zvýšenej produkcii androgénu.
* Ovariálne nádory alebo nádory nadobličiek: Zriedka môžu produkovať prebytočné androgény.
* Cushingov syndróm: Predĺžená expozícia vysokým hladinám kortizolu (môže byť spôsobená liekmi alebo nádorom).
* lieky: Niektoré lieky (napr. Anabolické steroidy, niektoré lieky na endometriózu, určité záchvaty) môžu spôsobiť hirsutizmus.
* idiopatický hirsutizmus: Niekedy nie je možné identifikovať žiadnu základnú príčinu. V týchto prípadoch môže existovať zvýšená citlivosť vlasových folikulov na normálne hladiny androgénu.
* Inzulínový odpor: Často spojené s PCOS, ale môže sa vyskytnúť nezávisle. Vysoké hladiny inzulínu môžu stimulovať produkciu androgénu.
2. Liečebné stratégie:
Liečba je prispôsobená základnej príčine a závažnosti hirsutizmu. Často to zahŕňa kombináciu prístupov:
* adresovať základnú príčinu:
* PCOS:
* orálne antikoncepčné tabletky (OCP): Pomáhajú regulovať hladiny hormónov a znižujú produkciu androgénu. OCP obsahujúce estrogén a progestín sú často liečbou prvej línie.
* anti-Androgény: Lieky ako spironolaktón, cyproterón acetát alebo flutamid blokujú účinky androgénov na vlasové folikuly. Dôležitá poznámka: Sú teratogénne (môžu spôsobiť vrodené chyby) a musia sa používať s účinnou antikoncepciou.
* metformín: Tento liek zlepšuje citlivosť na inzulín, čo môže pomôcť znížiť hladinu androgénu u žien s PCOS a inzulínovou rezistenciou.
* Zmeny životného štýlu: Chudnutie (dokonca aj malé množstvo), pravidelné cvičenie a zdravá strava môže významne zlepšiť citlivosť na inzulín a hormonálnu rovnováhu u žien s PCOS.
* vrodená hyperplázia nadobličiek (CAH): Na nahradenie nedostatočného kortizolu a potlačenie produkcie androgénu sa používajú kortikosteroidné lieky (napríklad prednizón alebo hydrokortizón).
* nádory: Chirurgia je zvyčajne potrebná na odstránenie nádorov produkujúcich androgén.
* Cushingov syndróm: Liečba závisí od príčiny (chirurgický zákrok nádorov, zužovanie sa steroidných liekov).
* Hirsutizmus vyvolaný liekmi: Ak je to možné, prerušte alebo zmeňte lieky na urážku.
* Priame odstraňovanie a riadenie chĺpkov: Tieto metódy nie sú * riešené základný hormonálny problém, ale môžu poskytnúť okamžitú kozmetickú úľavu.
* holenie: Jednoduché, lacné, ale vlasy rýchlo rastú.
* voskovanie: Odstraňuje vlasy z koreňa, trvá dlhšie ako holenie. Môžu spôsobiť zarastené chĺpky.
* vlákno: Dobré pre vlasy tváre, presné, ale môžu byť časovo náročné.
* Depilačné krémy: Rozpúšťajte vlasy na povrchu. Môže spôsobiť podráždenie pokožky.
* elektrolýza: Používa elektrický prúd na zničenie vlasových folikulov. Trvalé, ale môže byť drahé a vyžaduje si viac relácií.
* laserové odstránenie chĺpkov: Používa laserové svetlo na poškodenie vlasových folikulov. Znižuje rast vlasov, ale môže si vyžadovať viac relácií. Funguje najlepšie na tmavých vlasoch a ľahkej pokožke. Nemusí byť trvalý pre všetkých.
* eflornitine krém (vaniqa): Lokálny krém, ktorý spomaľuje rast vlasov. Neodstraňuje existujúce vlasy, ale môže znížiť mieru nového rastu vlasov.
Dôležité úvahy:
* Trpezlivosť: Zistenie výsledkov hormonálnych ošetrení si vyžaduje čas. Môže trvať niekoľko mesiacov až rok, kým dôjde k výraznému zníženiu rastu vlasov.
* kombinovaná terapia: Najlepším prístupom je často kombinovať hormonálne ošetrenie s cieľom riešiť základnú príčinu s priamymi metódami odstraňovania chĺpkov pre okamžitú kozmetickú úľavu.
* Psychologická podpora: Hirsutizmus môže byť emocionálne nepríjemný. Užitočné môžu byť poradenstvo alebo podporné skupiny.
* Konzultácie s špecialistami: Je rozhodujúce konzultovať s endokrinológom (hormónovým špecialistom) alebo gynekológom, ktorý sa vyskytuje pri hormonálnych poruchách na správnu diagnostiku a liečbu. Pri možnostiach odstraňovania chĺpkov môže tiež pomôcť dermatológ.
* Nie "Cure-ALL": Bohužiaľ neexistuje jediný „liek“, ktorý funguje pre každého. Liečba musí byť individualizovaná na základe základnej príčiny a konkrétnych potrieb a preferencií osoby.
* Vylúčite vážne príčiny: Je dôležité vyhľadať lekársku pomoc, ak máte rýchly nástup hirsutizmu alebo ak sa objavia iné maskulinizujúce vlastnosti, pretože by to mohlo naznačovať vážny zdravotný stav.
V súhrne je „liek“ na hirsutizmus u dievčat dôkladné vyšetrenie na identifikáciu základnej príčiny, po ktorej nasleduje cielené ošetrenie na riešenie hormonálnej nerovnováhy v kombinácii s priamymi metódami odstraňovania chĺpkov pre kozmetické riadenie. Je to mnohostranný prístup, ktorý si vyžaduje trpezlivosť a spoluprácu so zdravotníckymi pracovníkmi.