A cirurgia da vesícula biliar e Gravidez
Pergunta
Dr. Rappaport,
Você foi tão gentil para responder rapidamente a minha pergunta há poucos dias em relação à cirurgia da vesícula biliar e se ou não eu deveria esperar até que meu segundo trimestre para a cirurgia. Eu sou apenas 8 semanas grávida do meu segundo filho, e eu tenho 33 anos de idade. Minha última menstruação foi 27 de setembro de 2005. Como eu lhe disse, meus ataques são mais frequentes agora e estou me sentindo apenas miserável recentemente. Tenho dores constantes de estômago, diarreia, arrotos frequentes, e náuseas (pode ou não pode estar relacionada com a gravidez).
eu tive um ataque última quinta-feira, e eu tive outro ataque tonigh ... apenas 3 dias depois. Eu tinha planos de exploração off até que meu segundo trimestre, mas eu não sei se eu posso. Os ataques são tão imprevisíveis. Fui comer um rigoroso baixo teor de gordura, baixo colesterol, dieta branda e ainda estou recebendo esses ataques. Você sugeriu que seria o mais seguro para adiar até o meu segundo trimestre, mas se eu não sou capaz e os ataques continuam, eu deveria ter a cirurgia o mais rápido possível. Eu visitei um cirurgião hoje e estava tão nervoso e decepcionado com as respostas a algumas das minhas perguntas básicas. Pedi-lhe que precauções extra que seria necessário durante o chole colo devido a minha gravidez, tais como a monitorização fetal, ultra-sonografias fetais após a cirurgia, etc. Sua resposta foi: "Se você perder o bebê, não há nada que possamos fazer sobre isso. a maioria OB /Gynes vai concordar que a monitorização fetal é desnecessário porque um feto com menos de 20 semanas não iria sobreviver de qualquer maneira ". Este não era o que eu queria ouvir. Ela disse que se eu perdi o bebê, não havia nada que pudesse fazer sobre isso. Eu percebo isso, mas eu queria que ela, pelo menos, assegurar-me que eles estariam monitorando o bebê durante toda a cirurgia. Talvez ela pudesse me dar menos insuflação de CO2 do que um paciente não-grávidas. Talvez ela poderia ter declarado que ela ia tentar coordená-lo com o meu OB /Gyne, etc, para se certificar de que todas as precauções foram tomadas. Eu também li um artigo na internet sobre uma senhora que foi dado antibióticos durante a sua chole colo e dentes do seu bebê saiu sem esmalte. Eu sei que preciso da cirurgia, mas eu estou indo para encontrar um cirurgião mais compassivo. Meu marido e eu trabalhei muito teve de engravidar com a ajuda de um RE; assim, eu não exatamente encontrar respostas do cirurgião reconfortante.
Dr. Rappaport, o que é o mínimo que eu poderia esperar de um cirurgião geral sobre as precauções que tomam em um paciente grávida? Quais são algumas boas perguntas que eu poderia pedir um cirurgião sobre o que eles iriam fazer para minimizar o risco de aborto (defeitos ou nascimento)? Como faço para ir sobre encontrar um cirurgião que tem experiência em operar na mulher grávida? A web não oferece muita ajuda. By the way, eu vivo no norte de Illinois.
Além disso, eu tenho que tomar 2-4 Vicodin com cada ataque, e eu tinha cerca de 7 ataques desde que eu estive grávida. Eu tenho dito que Vicodin é seguro a partir de um par de médicos diferentes, mas eu queria a sua opinião também.
Por último, tenho lido que as cirurgias são mais segura durante o segundo trimestre, não só por causa do risco de aborto espontâneo, mas também por causa de teratogenicidade associada a cirurgias no primeiro trimestre. Você pode me dar a sua opinião sobre isso também?
Agradecemos antecipadamente a sua ajuda. Aprecio muito a sua ajuda e opinião profissional.
Resposta
Não há risco de teratogenicidade, durante a cirurgia, a menos que eles usam medicamentos que são contra-indicados durante a gravidez. A mulher que teve um bebê que nasceu sem esmalte dos seus dentes foi dada tetraciclina, o que é contra-indicada durante a gravidez. Essa é a única medicação que vai fazer isso e mais a cada médico não sabe dar. Não há nenhuma maneira de monitorar um bebê até que ele é mais velho do que 23 semanas de gestação (de seu último período). Não existem precauções que devem ser tomadas durante a cirurgia. O único risco de tê-lo feito no primeiro trimestre é o risco de aborto. O aborto não seria causado pela cirurgia, mas a manipulação do útero pode levar a parto prematuro. Eu tenho certeza que eles vão evitar a possibilidade de infecção. O risco de aborto é de 15-20% de todas as gestações. Se você continuar a ter ataques que você não pode tolerar, gostaria de ir adiante com a gravidez. Seu cirurgião pode ter um pouco pragmática, mas ela não estava errada. Normalmente, os ataques da vesícula biliar se manifestam por dor no quadrante superior direito. As dores de estômago, diarréia, arroto e náuseas podem estar relacionadas com a gravidez e não devido à vesícula biliar. Não se preocupe com a cirurgia. Milhões de mulheres têm uma colecistectomia laparoscópica no início da gravidez, sem qualquer dano para o feto. Se você pode tolerar esperar até o segundo trimestre, pode ser um pouco mais seguro, mas se você não pode tolerar seus sintomas, fazê-lo agora.
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