VBA2C
Pergunta
sou 21/22 semanas de gravidez e devido 20 de agosto de 2011. Eu tinha (2) anterior c /s um 7/7 e um 9/5. Eu trabalhei com a minha filha de 9 horas (depois de quebrar água e sem contrações assim sendo induzidas) e parou em 5 cm; então eu tive um segundo c /s com meu filho b /c foi altamente recomendado uma vez que não foram 2 anos de diferença. Agora eu estou querendo saber se eu deveria tentar um VBA2C? O que você diria seu paciente? É arriscado tentar e falhar, em seguida, apenas para ter a repetição c /s? Eu nunca faria nada para colocar intencionalmente a minha filha em perigo. Eu sinto que um VBAC seria melhor no geral por causa de todo o tempo de recuperação que uma c.s requer. Por favor ajude. Eu sinto que não pode receber qualquer informação imparcial
O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) mudou suas diretrizes em julho de 2010 afirmando:.
"As orientações faculdade agora dizer claramente que as mulheres com duas incisões anteriores baixas transversal cesariana, mulheres carregando gêmeos, e mulheres com um tipo desconhecido de cicatriz uterina são considerados candidatos adequados para um TOLAC ", disse Jeffrey L. Ecker, MD, do Massachusetts general Hospital em Boston e vice-presidente passado imediato da Comissão da Prática Boletins-Obstetrícia que co-escreveu o documento com William A. Grobman, MD, da Universidade Northwestern, em Chicago. "
http://www.acog.org/from_home /publications/press_releases/nr07-21-10-1.cfm
Eu li o relatório ea declaração à imprensa, basicamente eles viram que uma mulher deve ser dada a opção de fazer uma TOLAC (trial de trabalho após um cesasaran) mesmo após 2 c /s se eles querem Se o OB é desconfortável;. ele pode se referir a outro OB o hospital foram a tentativa é feita deve ser equipado com a equipe para fazer uma c /emergência s, se necessário.; ., Devido ao risco de ruptura uterina
O risco é indicado, entre 0,5% e 0,9% durante uma TOLAC mas é um
VBAC estatísticas "situação de emergência.":
60-80% dos candidatos adequados que tentam VBAC será bem sucedido
evita a cirurgia abdominal de grande porte,
reduz risco de uma mulher de hemorragia e infecção
encurta recuperação pós-parto.
pode também ajudar as mulheres a evitar os possíveis riscos futuros de ter múltiplos cesarianas, como a histerectomia, intestino e lesão de bexiga, transfusão, infecção e condições placenta anormais.
lesão mais maternal que ocorre durante uma TOLAC acontece quando uma cesárea de repetição torna-se necessário após TOLAC a falhar. Uma VBAC de sucesso tem menos complicações do que uma cesariana de repetição eletiva enquanto um TOLAC não tem mais complicações do que uma repetição cesariana eletiva.
O que devo fazer?
Resposta
Caro Jessica
eu nunca recomendar um tolac para qualquer um dos meus pacientes que tiveram 2 CS anterior, independentemente do que a literatura diz ou as recomendações são .
a situação differes entre os países e ao nível da prática e o melhor para tomar uma decisão é seu obstetra carinho. As recomendações do ACOG, eu acredito, é feita com situações ideais. Além disso, os fatos científicos são susceptíveis de mudanças com base em novas provas. Anos atrás, nós seguimos a priniple "uma vez cesariana sempre cesariana". Anos depois de nós, muda para "Uma vez cesariana sempre uma tentativa de parto" ..now TOLAC está sendo promovido para aqueles com anterior 2 e quem sabe o que seria amanhã.
Portanto, a decisão em casos como o seu deve ser feita pelo seu médico com base no lugar onde u pretende entregar, a adequação ea excelência dos serviços de enfermagem, o nível dos serviços de cuidados neonatais e outros fatores. Esta decisão deve ser tomada com a devida orientação e explicação para você.
Good Luck
