BNRPO depois de D & C
Pergunta
eu tive um aborto espontâneo e DNC no 9 semanas de gestação. Embrião foi triploidia.
-3 wks pós-operatório eu tinha sangramento novo, pesado, vermelho brilhante, HCG foi ligeiramente inferior a 4000. Por 4 semanas HCG era 3300.
-5 wks pós-operatório e ainda sangrando, eu tinha uma varredura ER mostrando tecido retido. Foi-me dito que eu precisaria de outra DNC removê-lo. O OB demiti-lo porque o HCG continuou a diminuir lentamente (era 2065 em ER).
-A segunda opinião em 6 semanas pós-operatório de um especialista descobriu o tecido retido (1,8 cm) com um sono-histerografia, Dr recomendado histeroscopia cirúrgica. HCG era agora 900.
-No 7,5 semanas de pós-operatório, novo Dr realizada histeroscopia para remover o tecido. 3 dias depois, meu HCG não registra em um teste de gravidez em casa.
Meu questionamento é padrão normal de cuidado de usar "conduta expectante" com placenta retida conhecido depois de um DNC e 6+ wks têm passado? Se sim, quanto tempo é seguro continuar a "observar e esperar?" Este OB foi preparado para esperar mais 2-3 mos apesar de saber minha idade (quase 38) e desejo de conceber novamente.
Resposta
SS
Não há lugar para um "esperar e ver a política" uma vez que um diagnóstico de tecidos retidos é feita. Este deve ser removido e, no estado actual do conhecimento, a histeroscopia diagnóstica e remoção do tecido é o padrão ouro. Ao fim de 4 semanas após a D &C, o nível de hCG deve ser zero. Não há evience na literatura que esperar durante 2-3 meses após a curetagem esperando que o nível irá chegar a zero sem intervenção, se o diagnóstico de tecido retido é feito.
Sorte
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