folículos vazios durante a FIV tentativa
Pergunta
Eu sou 41 anos de idade e já tem duas crianças de 14 e 12. Ambas as crianças foram concebidas dentro do primeiro mês de tentativas e eu não teve complicações durante qualquer gravidez. Após 5 anos de tentar engravidar com meu segundo marido tivemos testes e descobriu-se meu marido tem uma contagem muito baixa de espermatozóides. Nós visitou uma clínica aqui em Espanha, onde vivemos e foram informados de que Inseminação Artificial foi nossa opção. Tivemos três tentativas falhadas neste por isso decidimos tentar a fertilização in vitro. Durante as duas primeiras tentativas de AI I respondeu muito rapidamente para Puregon e só tive que levá-la para 4 dias. A terceira tentativa eu respondi mais lento. Tomei Puregon novamente para a fertilização in vitro por um período de 11 dias e teve 6 folículos todo 17 milímetros, o maior foi 24 milímetros. Hoje eu tive a recuperação do ovo e descobriu que todos os folículos estavam vazios. O médico me informou que eu estava provavelmente a atravessar a menopausa, mas isso me deixou um pouco confuso como eu tenho períodos regulares e não apresentam sintomas relacionados com este. Agora eu não sei o que pensar. I presume-se que não haveria ovos nos folículos, mas considerou que não seria talvez um problema com os ovos devido a minha idade? Um ano atrás eu tive testes hormonais no dia 3 do meu período que mostrou eo nível H FSH de 6,6, LH de 7,5. Nenhum teste foi feito antes desta fertilização in vitro.
Resposta
Caro Helen,
Obrigado por sua pergunta e sua história. A FIV é certamente a melhor opção para você na sua idade, notwithstading o problema de esperma. Eu recomendo que você continue.
O que aconteceu neste primeiro ciclo é chamado de "síndrome do folículo vazio." Não é muito comum, mas bastante comum. Eu tive três casos em meus 15 anos de fazer fertilização in vitro. Na maioria das vezes, é devido à estimulação HCG inadquate. Ou uma dose inadequada foi dada, a injeção não foi dada corretamente ou foi um mau lote de HCG. Eu costumava usar um HCG genérico, mas uma vez que esses três casos, tenho ligado a uma calle HCG recombitant Ovidrel. É feito por Serono. Eu recomendaria esta medicação em seu próximo ciclo.
Vemos também um aumento do número de folículos vazios com o aumento da idade. No entanto, com o número de folículos que você tinha, eu teria esperado para recuperar, pelo menos, 1 ovo. É por isso que eu suspeito que o EFS.
Eu não acho que você está na menopausa ou pré-menopausa, embora isto é principalmente um diagnóstico clínico e não um diagnóstico de laboratório. Definitivamente, o FSH e os níveis de LH com bom aspecto. Você teve uma boa stimulationn para a sua idade, bem. Eu uso uma alta dose de medicação em sua faixa etária (600 UI, o protocolo misturado com Repronex (FSH) e Menopur (FSH /LH). Estes são os nomes de marcas americanas, mas há medicação equivalente na Europa. Basicamente você levaria 450 UI do Repronex e 150IU da Menopur. na Europa eles usam doses significativamente mais baixos, porque eles têm restrições sobre o número de ovos que podem implante. Por esta razão, eles não querem estimular muito forte. meu objetivo é sempre obter 15 -20 folículos com um rendimento de 60% na recuperação. Porque os números descem em cada fase ou seja, 15 a recuperação leva a 9 fertilizado o que levará a 3-5 bons embriões a transferir. é por isso que queremos começar com tantos folículos.
Você precisa ter em mente que sua idade é um fator significativo e proporcional com isso, é uma diminuição significativa chance de gravidez de antes. Você está em uma situação completamente diferente agora. em os EUA, suas chances de gravidez são de 27% por ciclo de fertilização in vitro, enquanto que menos de 35 a taxa de gravidez com a fertilização in vitro é de 63%. O que isto significa é que ela só vai ser mais difícil para você ser bem sucedido e você pode ter que tentar muitas mais vezes. Boa sorte. Não desista. Se você não tentar você não tem a chance de engravidar.
Espero que isso ajude.
Atenciosamente,
Edward J. Ramirez, MD
Executive Medical Director
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
