Forro fina de Uterus
Pergunta
Hi Dr. Ramirez,
Vou tentar manter isso o mais conciso possível. Estou muito saudável, magro e 29 anos, e nunca tive problemas com meus períodos. Meu marido (29 anos também) e eu concebido em nossa primeira tentativa no ano passado, mas infelizmente teve um perdido M /C em 12 semanas (feto parou de crescer a 8 semanas). Testes confirmaram anomalia genética não recorrente. Após a D &C eu só tinha manchas, até 5 dias após, quando eu tive um sangramento muito intenso com grandes coágulos que duram apenas um dia. Então eu tenho o meu primeiro período de 6 semanas mais tarde. Os 3 ciclos subsequentes foram 42-45 dias. Pélvica US revelou SOP, os níveis hormonais foram normais, incluindo tireóide. Forro nesta US apenas 5,5 no dia 40 foi, pouco antes de eu comecei meu período. Acabei de completar um ciclo de 50 mg Clomid não monitorado devido à viagem, e BBT mostra a ovulação clara no dia 18 com 12 dias LP. Este ciclo tive meu primeiro rastreamento folículo no dia 11, que mostrou folículo dominante em 15 mm, mas forro de apenas 4 mm. Minhas perguntas são:
1. Poderia o fino revestimento ser devido a problemas da D &C? Página 2. Meus GYN prescrito pessários de progesterona para o segundo semestre deste ciclo para ajudar a engrossar o lining- é este o tratamento adequado?
3. Quando devo considerar a ver um especialista em fertilidade?
Obrigado por seu tempo- estou escrevendo a partir de Londres.
Margaret
Resposta
Olá Megan do Reino Unido,
um fino revestimento certamente poderia ser devido a um 26C mais vigorosa D% levando a cicatrizes no útero. Isso é chamado de síndrome de Asherman. Um procedimento denominado histeroscopia pode ser feito para avaliar a cavidade uterina para este. No entanto, o que foi dito, não é muito comum para desenvolver isso com D% 26C do. A possibilidade mais comum com o uso de Clomid é um revestimento fino, devido ao Clomid. Clomid é um bloqueador do receptor de estrogênio e assim bloqueia receptores de estrogênio no endométrio (revestimento do útero). Por essa razão, muitos pacientes têm de usar estrogênio adicional dada vaginal a fim de superar o bloqueio do Clomid, ou eles usam um medicamento diferente, como Femara ou injetáveis.
Progesterona não é o hormônio que engrossa o útero forro. espessamento do endométrio e priming é dependente de estrogênio no primeiro semestre do ciclo. O fato de que seu doc disse que a informação errada faz-me cético de que ele /ela entende claramente a fisiologia deste tratamento. Então, eu acho que você deveria ir ver um especialista em fertilidade em seu lugar. Sem priming estrogênio adequada, o revestimento do útero não estará pronto para implantação. A progesterona, a qual é dada após a ovulação, é converter o revestimento endometrial para desenvolver os "pinopods", que são necessários para o implante. Sem o priming adequada, os pinopods não vai desenvolver.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executive Director Médico
O Fertility and Gynecology Centro
Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
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