infertilidade /pcos
Pergunta
PERGUNTA: oi, eu sou um 27 ano de idade da Austrália. foram tentando engravidar há 15 meses agora. começaram a ver um especialista em fertilidade em fevereiro e logo foi diagnosticada com ovários policísticos. i também têm elevados androstenediona (19,1 nmol /L) e testosterona elevada (2,8 nmol /L). cada ultra-som transvaginal que estive eu tenho cerca de 30 pequenos folículos em cada ovário. não parece ser um forro de problema-parece atingir cerca de 9-10mm na ovulação. eu não estou overwieght (62kg em 5 pés 5 polegadas de altura), fazer exercícios regularmente e não tem problemas de insulina. i foi colocado em citrato de clomifeno 50mg e hCG injeções x4 (5000 x 1, 1500 x3) o primeiro ciclo. ovulado 1 ovo principal no dia 17 com estrogênio em 1300, sem sorte. 2ª tentativa eles me colocaram em clomid 75 e as injeções de HCG, um ovo principal, dia ovulado 17, o estrogênio 2500, progesterona 2. i ficou grávida, mas teve uma gravidez química. terceira vez foi clomd 75 outra vez, terminou com 3 ovos grandes e estrogênio ciclo de 2900 cancelado, mas nós ainda tentou, sem as injeções de hCG (sem sorte). Quarta tentativa foi clomid 50 (e injeções de HCG), 2 ovos, o estrogênio 2000 e progesterona 1.9 na ovulação. ainda há níveis sorte-estrogénio não eram tão bons que eles estão me tentando em Puregon com IIU neste momento. i foram Puregon 25 para 7 dias e os meus níveis de estrogênio no dia 8 foram 302, dia 10 que caiu para 291 e minha dose foi agora aumentado para Puregon 50. meu marido e eu descobri através de todos os testes que foi feito em nós que ambos tinham clamídia-i presumo por cerca de 6 anos, ambos foram curados desde então.
maridos esperma é de 400 000 000, com a motilidade média, no entanto, é viscoso de forma anormal. meu marido é um usuário de maconha embora e não vai desistir dele como ele acredita que é não ter qualquer efeito sobre ele. Eu também tenho uma retroversão uterina. algumas perguntas eu acho ... eu tenho síndrome do ovário policístico ou apenas ovários policísticos? é o meu tratamento ao longo das linhas com o que você faria? eu estou perdendo a esperança de ficar grávida como o tempo passa (para não mencionar a despesa de tudo), quais são as minhas chances de engravidar em breve? Há algo que eu poderia fazer para ajudar a minha situação? quanto mais informações, melhor
RESPOSTA: Olá Krystal da Austrália,
Com base nas informações que você me deu, eu não posso ter certeza se você é um paciente PCOD ou não. Será que você tem ciclos menstruais irregulares antes? Um teste de andrógeno e PCO tipo elevadas ovários certamente qualificá-lo para PCOD. Você não teria a síndrome menos que você tinha outros problemas, como a insulina elevada, diabetes, hirsuitism, etc.
Seu doc é, certamente, usando uma dose baixa de Clomid, para um paciente PCO. I geralmente vai começar a 150 mg por dia e aumentar a 250mg se não houver nenhum ou resposta mínima. Com a indução da ovulação e ciclos de relações sexuais naturais, prefiro tentar causar três ovos de ovular. Eu só cancelar um ciclo, se houver mais do que isso. Desde que você está respondendo a uma dose baixa de Clomid, é improvável que você é PCOD, ou talvez uma versão muito leve (há uma grande variedade de PCO). Se um paciente não responde a doses elevadas de Clomid (250 mg), então eu mudar para um protocolo de combinação em que eu uso 250 de Clomid em CD # 3-7, em seguida, injetáveis tais como Follistim a partir do CD # 8 no. Você continuaria até que o folículo chumbo atinge 20-22 mms, em seguida, iria receber um tiro de disparo de HCG (Ovidrel) para estimular a ovulação. Você, então, quer ter relações sexuais durante os próximos quatro dias ou ter IUI é para os dois seguintes. Eu recomendo que você confira o meu blog onde eu escrevi sobre como eu faço ciclos de Clomid.
Os injetáveis, Puregon, é um método de estimulação ovariana direta mais forte e mais. Eu esperaria que você responderia a isso, mas a preocupação seria que você seria respondem de forma excessiva. PCO pacientes tendem a ser mais sensíveis aos medicamentos injectáveis. Alguns vão ter que ir para a fertilização in vitro por causa disso. Eles tendem a produzir 15-30 folículos com as injeções e apenas FIV pode extrair os ovos para que o ciclo pode ser concluída. Caso contrário, o ciclo teria que ser canceladas. Se o seu doc é um especialista em fertilidade, em seguida, ele deve ser capaz de aconselhá-lo sobre isso. IVF pode ser o melhor caminho a percorrer. Também, desde que você não teve quaisquer outros testes, talvez há algo mais acontecendo que está impedindo a gravidez, além da ovulação? Com uma história de exposição Chlamydia, é possível que os tubos de Falópio foram afectados. Eles verificar para ver se os tubos estão abertos? Se não tiver, então você pode querer ter esse feito antes de prosseguir (e você pode querer considerar a ver um especialista em fertilidade diferente).
Boa sorte,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia
Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf
---------- SEGUIMENTO - --------
PERGUNTA: ainda mais para a nossa discussão sobre os meus SOP. uma vez que decidimos ir ao largo da pílula meus períodos foram irregulares. eu pensei que era apenas devido a estar a tomar a pílula por 10 anos, mas eles nunca voltou ao normal. alguns ciclos seriam 80 dias de duração, alguns seriam 35. eu tenho um pouco mais de cabelo em meu queixo do que eu poderia pensar normal para uma mulher, então se você colocar isso em conjunto com os folículos múltiplos em meus ovários, andrógenos elevados e irregular períodos Eu acho que eu tenho SOP. Eu também tive o teste HSC para ver se minhas trompas de falópio eram ok, eles estavam bem.
i já chegou a fase de ovulação (primeira vez usando puragon), conseguiu obter um folículo para desenvolver (levou um tempo though- im dia 21 agora) -sua em 18 milímetros com um forro de 11mm, muitas pequenas mercadorias, mas nada mais de 8 mm. deve ser dada a injecção gatilho HCG hoje ou amanhã e terá IIU feito com 3 acompanhamento injecções durante 9 dias. estamos esperando que isso vai funcionar ou que possa vir a tomar o seu conselho e ir para a fertilização in vitro. quantos ciclos que você aconselharia de Puragon com injeções IIU e HCG? minha clínica me disse para esperar uma taxa de sucesso de 15%. é este exato? parece tão baixo
RESPOSTA:. Olá. Mais uma vez,
Sim, concordo que com base nas informações que você forneceu, você definitivamente tem PCOD
Eu normalmente gosto de esperar até que o folículo é, pelo menos, 20mms e também tentar, pelo menos, 3 ovulatória porte (> 16 mms) em cada ciclo. Eu normalmente irá fazer uma IIU em cerca de 24 horas e 48 horas. Em seguida, a progesterona vai começar o dia após o segundo IIU. Sim, injecções de HCG pode ser usado em vez de progesterona, mas a progesterona vaginal (forma vaginal) é mais fácil de usar. Suas chances de gravidez por ciclo, com base em sua idade, é 20-24% por ciclo, se você está ovulando 3 folículos. Se apenas ovulando um folículo, em seguida, suas chances não são melhores do que o que uma pessoa normal de sua idade teria, que é de 18% por ciclo. O PR que sua clínica lhe deu para ser o seu taxa de gravidez com IIU (clínica específica).
Eu costumo dizer aos meus pacientes para tentar não mais de 4 IUI ciclos (ciclos de sucesso com a ovulação comprovada e bom timing). Se ele não funciona nesse ponto, estudos têm mostrado que as chances estatísticas de gravidez queda muito drástica (porque a maioria que engravidar por IIU vai fazê-lo por 4 tentativas), então naquele momento eu recomendo proceder à fertilização in vitro.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf
- --------- ACOMPANHAMENTO ----------
PERGUNTA: obrigado por essa informação. aqui na Austrália temos orientações muito mais rigorosas em relação à infertilidade. minha especialista em fertilidade disse-me im só é permitido fazer duas IIU de antes de ter que ir para a fertilização in vitro. e eu não posso simplesmente ir direto para a fertilização in vitro como temos leis para garantir que as pessoas tentam todos os outros métodos antes que se torne invasiva.
eu tenho uma pergunta sobre SOP /PCOD ... se o meu especialista em fertilidade tem me ovulando uso de medicação (puragon este tempo), há mais alguma coisa que seria prejudicar os meus esforços para engravidar? desde que eu não tenho problemas de insulina /peso e eu estou ovulando sobre os remédios que eu tenho a mesma chance de ficar grávida como uma pessoa normal agora? ou que os andrógenos elevados desempenhar um papel na minha infertilidade? meu entendimento atual é que SOP está afetando a minha ovulação-se eu consertar isso não deve i têm a mesma chance que qualquer outra pessoa?
também uma pergunta sobre a progesterona .... eu tenho apenas ovulado-foi dada a injecção gatilho HCG on a 23 de agosto, tinha IIU feito 24 de agosto. por tempo de noite no dia 26 os meus mamilos haviam se tornado muito dolorido que eu sei que tem algo a ver com o aumento da progesterona. minha pergunta é-fazer os mamilos doloridos indicam Atualmente, estou ovulando ou será que indicam que i já ovulado-assim recebendo uma onda de progesterona?
também, que tipo de exercício que você recomenda para mim? Normalmente sou uma pessoa ativa que dirige e rápido anda 4-5 vezes por semana. i ter parado de correr para o 2 semanas de espera para me dar a melhor chance de implantação, mas eu ainda caminhada rápida, que tem o meu ritmo cardíaco. i estou achando que puragon aumentou meu peso significativamente, provavelmente ter colocado em 4kg de nas últimas 2 semanas. i pode correr ou eu deveria continuar a andar?
resposta
Olá Novamente,
Está certo que se você está ovulando sobre a medicação, então o seu SOP está sendo tratado de forma adequada e você deve ter o mesmo chances de gravidez como qualquer um que tenta normalmente. Tenha em mente que uma jovem mulher que ovula normalmente, normalmente vai demorar 8-12 meses para engravidar, estatisticamente. Assim como uma pessoa normal, se tudo o que é feito é para restaurar a ovulação, pode levar várias tentativas para que você seja bem sucedido.
Eu não sei de qualquer relação com os "mamilos doloridos" e os níveis de progesterona ou ovulação. De mama, em geral, certamente obter mais sensível /desconfortável com o aumento da progesterona, no entanto.
Você pode fazer exercícios de alongamento, exercícios de baixo impacto, como caminhadas e ciclismo, mas quer evitar qualquer exercício que é "aeróbica" e provoca um forte aumento em sua taxa de coração. Este exerercise aeróbica está roubando o oxigênio do útero.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Fertility and Gynecology Center of Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me em o twitter comigo @montereybayivf
Óleo de Rosa Mosqueta para a Pele:Benefícios,
Este casamento sexy na praia fará com que você reserve uma sessão de "Trash the dress"
6 truques inadequados de cuidados com a pele no Pinterest para evitar
Vestido de baile dos sonhos Vestidos de noiva para a sua celebração de conto de fadas
Como fazer o esmalte fosco durar mais tempo
