baixos níveis de estradiol
Pergunta
Estamos actualmente a TTC nosso segundo bebê. Minha filha que 2 foi concebido em nosso segundo ciclo de follistim75iu. Estamos atualmente em nosso 4º ciclo de Follistim 75iu. Cada ciclo Estou disse ao meu estradiol é baixa e eles acabam aumentando a minha dose de Follistim a 150 iu e até mesmo pelo tempo que eu provocá-lo ainda no lado de baixo. Eu entendo que, idealmente, estradiol deve ser 200-250per folículo maduro. Mas este ciclo é 110 com tamanhos folículo de um 14 e A11. Portanto, neste ponto do meu ciclo o que deveria ser, uma vez que não são maduros folículos?
Também último ciclo eles tinham me fazer tiros hcg de reforço após a ovulação porque eu tinha um estradiol baixo (era 80) 7 dias após a ovulação do ciclo anterior. Os impulsionadores ajudou a aumentar a minha estradiol para 354. A minha preocupação é fazer os impulsionadores realmente ajudar a alcançar a gravidez ou são apenas mascarando um problema maior ??
Agradecemos antecipadamente
Resposta
Olá Sarah de os EUA (Pensilvânia),
não há protocolo fixo ao usar gonadotrofinas, como Follistim. Basicamente, estes medicamentos são o FSH hormônio que é o hormônio que seu cérebro produz para estimular o ovário para produzir um folículo maduro para a ovulação. Se a quantidade de hormônio é insuficiente para fazer isso, então ele tem que ser aumentada e isso geralmente é feito em uma base incremental. Por exemplo, pode ser iniciado pelo 75IU mas a cada três a quatro dias, e o nível de estradiol pode ser desenhada e verificados para ver se ele está a aumentar. Se ele está a aumentar, em seguida, a partir de ciclo de dia # 9, um ultra-som é feito para avaliar os ovários e ver quantos folículos estão presentes, o que os seus tamanhos são e quando para disparar. No seu caso parece que não está sendo feito. Por alguma razão, o seu médico está fixado em manter a mesma dosagem. Eu não tenho certeza se entendi o porquê.
Você está correto sobre o nível de estradiol de um folículo maduro. Se você folículo (s # não atinge o tamanho adulto-20 mms #, então o nível de estradiol não atingirá o tamanho apropriado também. Basicamente o folículo aumenta de tamanho, aumentando o número de células. Pense nisso como uma cadeia de células em um círculo. Estas células para aumentar de tamanho, em vez disso, mais células são adicionados à cadeia e cada célula produz alguns estradiol. é por isso como os folículos aumenta, mais estradiol é emitido. a fim de que os folículos a crescer mais células, aumentando a quantidade de FSH é necessária. então, se o seu médico interromper a dosagem em 150IU e não é o suficiente FSH para estimular o crescimento folicular, então nada vai acontecer. ele precisa continuar a aumentar a dosagem até que o folículo cresce de forma adequada. Uma vez que o folículo atinge o tamanho ovulatório de 18-24 mms, em seguida, a ovulação pode ser acionado com substituto do HCG #a para o pico de LH que você iria produzir em um ciclo natural).
os "HCG injecções de reforço" não fazer nada para ajudar o aumento de estradiol. Pelo contrário, esta foi apenas uma coincidência. O folículo crescente provoca o aumento do estradiol. A HCG pode ser usado após a ovulação para ajudar a preparar o forro enodmetrial para a ovulação. Algumas clínicas usar isso em vez de progesterona. É também utilizado para induzir a ovulação, como já mencionado anteriormente.
Com base nas informações que você me deu, eu estou querendo saber se você está vendo o médico certo. Seu médico pode ser confortável com o uso Follistim, mas ele é realmente um especialista em infertilidade ou seja, ter um conhecimento profundo das gonadotrofinas usá-los para a fertilização in vitro se ele tem que? Há muitos docs OB /GYN que se sentem confortáveis com a indução da ovulação e usar gonadotrofinas como Follistim em uma base protocolo, mas, na realidade, não sabem o que estão fazendo. você poderia estar nesse tipo de situação? A melhor maneira de encontrar um especialista em infertilidade é simplesmente perguntar a clínica ou médico, você faz a fertilização in vitro?
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
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Monterey, Califórnia, EUA
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