Estrace após transfer
fresco
Pergunta
Olá Dr. Ramirez,
Eu sou 37 e estou nos primeiros dias da minha primeira fertilização in vitro bem sucedida. (Eu tenho baixo AMH - 0,38, alta FSH - tem sido tão alta quanto 15 e um baixo AFC - gamas 3-9).
Esta foi a nossa terceira tentativa de fertilização in vitro (1º = convertido para IIU, 2º = de zero fertilização de 4 ovos recuperados).
Este ciclo recuperamos 6 (5 imaturo, embora eu tinha 4 folículos entre 1,6 e 2,0 no dia gatilho, mas o maduro e 1 do imatura fertilizado através de ICSI) e nós transferidos de uma célula de 8 células e 5 no dia 3.
no passado, eu sempre tive progesterona baixa e uma fase lútea curta de 10 - 11 dias. Spotting muitas vezes iniciado 5 dias a ovulação passado e continuou durante o resto do meu ciclo. (Eu tive pólipos removidos, mas isso não resolver o problema). Em minhas muitas tentativas IIU, eu nunca fez isso para testar data sem iniciar o meu período apesar de estar em supositórios de progesterona 200mg 3 x dia. Eu pareço ser muito sensível a quaisquer gotas e2 e até mesmo uma queda mínima me parece causar para começar a manchar.
Para esta tentativa, eu mudei clínicas após a fertilização zero na nossa última tentativa de fertilização in vitro. Meu médico anterior me disse que se eu fiz isso para transferir, ele me prescrever estrace a tomar após a transferência para além da progesterona na esperança de que poderia me ajudar a fazer isso para testar data, sem sangramento.
No meu novo clínica que não queria me receitar estrace (disseram em um ciclo de FIV seu e2 já é alta e eles não querem acrescentar a isso e nunca é parte de seus protocolos para tomar estrace após uma transferência fresco) Além disso, eles única prescrever supositórios de progesterona 200 mg 2 vezes /dia.
eu estava muito desconfortável com isso. Eu ainda tinha a prescrição estrace do meu ex-médico e uma prescrição progesterona extra. Tenho estado a tomar 200 mg supositórios de progesterona 3 vezes /dia e 1 mg estrace vaginal 2 vezes /dia sem o conhecimento de minha clínica como eles não consideraria permitir isso.
Pela primeira vez em mais de 3 anos de tentativas, eu tenho um teste de gravidez positivo e chegou a data do teste, sem qualquer mancha. A versão beta foi baixa no primeiro (60 a 11 dias após a transferência de 3 dia e de ontem em 16 dias após a transferência 3 dia em que tinha ido até 1275).
Pode parecer loucura, mas eu sinto a estrace ajudou me evitar que o meu período de começar cedo e sem ele eu não pode ter engravidado.
Se eu sou a sorte de ter esta gravidez continuar, eu pretendo continuar os supositórios de progesterona três vezes por dia (sinto-me desconfortável com as direções da minha clínica de duas vezes por dia). Quanto ao estrace, eu pretendo continuar com o estrace até cerca de 10 semanas e, em seguida, iniciar o desmame off-lo, diminuindo lentamente a minha dose até 12 semanas - seria isso um tempo seguro para interromper o estrace e é provável que haja qualquer dano potencial de usá-lo?
Muito obrigado por ter tempo para dar respostas às nossas perguntas.
Lucy de Toronto, Ontário, Canadá
Resposta
Olá Lucy do Canadá,
É muito ruim que você teve que tomar matérias em suas próprias mãos. Eu uso ambos os patches de estrogênio e progesterona extra no meu protocolo de fertilização in vitro. Eu odeio correr o risco de um fracasso só porque não havia apoio hormonal suficiente. Estrace vaginal funciona tão bem como as manchas, mas eu prefiro os patches porque é menos confuso. I também utilizar doses mais elevadas de progesterona sob a forma de injectável de progesterona e supositórios vaginais. Se eu estivesse usando supositórios sozinho, eu recomendaria 3 vezes por dia. Nos meus pacientes de FIV regulares, eu tê-los parar todos os seus medicamentos com 10 semanas de gravidez. Em pacientes que tiveram uma história de aborto espontâneo, eu tê-los continuar até 12 semanas de gestação só para ter certeza (por esse ponto eles estão fora do período de risco de aborto). Então, eu acho que você está procedendo corretamente. Depois de ter passado a marca de 12 semanas, você deve informar o seu médico para que possam reconsiderar a sua opinião.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf e facebook @montereybayivf. Skype e consultas de internet abrangentes, agora disponível através do meu site para aqueles que querem uma avaliação mais extensa que este site pode acomodar.
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