Buscando o seu conselho em nosso último try
Pergunta
Olá Dr. Ramirez,
I procurado seu conselho de volta em 2011 antes da nossa primeira fertilização in vitro. Então eu tinha 35 anos (marido 30) com um ovário esquerdo (perdeu direito a um cisto dermóide em 2007). O marido tinha uma morfologia de 5%. Tudo o resto é normal.
FSH normal e AMH em baixa gama normal.
Seu conselho para um protocolo era 350-400 unidade de Puregon e alguns LH também.
Na nossa primeira clínica (Ottawa fertilidade), meu RE não acreditava em dar-me LH como o meu nível de LH era normal. I foi em 9 de estimulação dia e fez 3 dia de transferência de casal e acabou em resultados negativos.
Porque eu estava tão determinado a combater o IF, I transferido para uma clínica em Montreal (Fertility Clinic Montreal sob os cuidados do Dr. Mahutte e sua esposa Dr. Ohuillal). Eles me colocaram em um protocolo curto de 10 dias de estimulação com 300 unidades de Puregon e 75 unidade de Menopur. Nós engravidou na primeira tentativa. Agora minha filha está quase 22 meses.
Nós tentou outra FIV em outubro de 2013 (eu era 37 &marido 31). Eu acredito que meu FSH e tudo o resto é um pouco o mesmo (tudo normal, exceto AMH gama inferior do normal). Fomos colocados em exatamente o mesmo protocolo de abreviação de 10 dias e mais uma vez ficou grávida, mas terminou com um aborto espontâneo perdeu cerca de 8 semanas.
Em abril de 2014, tentou novamente, mas desta vez, fui colocado na estimulação oito dias, porque o folículo líder era muito maior. contagem de ovos e adubação foi horrível, mas um deles tornou surpreendentemente para o Dia 5; no entanto, ele acabou em resultado negativo.
Aqui está o resumo:
# dos principais folículos # de ovos recolhidos # de ovos maduros # da fertilização
outubro 2011 (9 dias de estimulação não MENOPUR)
9 5 4 2: 2 dia 3 de transferência (BFN)
nov 2011 (estimulação 10 dias)
8 7 6 6: 1 dia 5 de transferência (BFP)
outubro 2013 (10 estimulação dia)
7 6 4 2: 1 dia 5 jovem blastocisto (abortar)
abril 2014 * (8 dias de estimulação)
8 6 1 1: 1 dia 5 de transferência de excelente blastocisto (BFN )
Nós estamos indo para tentar pela última vez em agosto e que será a nossa última tentativa (governo QC oferece até três ciclos gratuitas por criança).
Para mim, parece que eu preciso 10 estimulação dia para produzir boas estatísticas. Então eu vou insistir em 10 de estimulação dia. Nós também só fazem transferência de 5 dias para aumentar nossas chances. Eu acho que a clínica vai me colocar no mesmo protocolo (300 unidade de Puregon e 75 unidade de MENOPUR) por 10 dias. Eu só preciso de sua opinião sobre o protocolo. Esta será a nossa última tentativa.
Estou com medo de que o meu nível de fertilidade diminuiu ainda mais, embora AFC ficou um pouco estável. Gostaria muito de receber se você pode me garantir. Muito obrigado antecipadamente.
Atenciosamente,
Sook
Resposta
Olá Sook do Canadá,
Em geral, eu não comentar sobre protocolos que são utilizados por outras clínicas porque há demasiado muitas variações e nenhum padrão ouro absolutos.
Você está enfrentando agora um problema adicional e que é o "fator idade". Isto é, como a idade avança, mais e mais dos ovos e deteriorar a qualidade dos embriões declinar. Além disso, o risco de erros e aumento pode ser de 40-50%. Isso é provavelmente o que aconteceu no seu ciclo de aborto. Em pacientes mais velhos, minha estratégia é fazer com que o maior número de ovos possível. O pensamento é que ainda existem alguns bons ovos deixados no ovário e que a única opção de tratamento que temos é para tentar encontrar um bom ovo. Isto pode ser feito por obter uma grande quantidade de ovos de uma só vez ou fazer vários ciclos. Eu me esforço para obter tantos bons ovos como eu posso e então eu estimular os ovários muito mais difícil. Em seus ciclos, o número de folículos que tinha era baixa e o protocolo de estimulação que você usou foi um protocolo de baixo. Acho que pode haver espaço para estimular mais difícil, mas isso é apenas minha opinião.
No final, o objetivo é obter um bom ovo. Isso é tudo o que é preciso para ter uma gravidez bem sucedida. Felizmente, esse ovo será no próximo grupo.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf e facebook @montereybayivf. Eu agora fornecer taxa personalizado para consultas de serviços /aconselhamento /direção via e-mail e pagar via Pay Pal. Se estiver interessado, contacte-me através do meu e-mail no [email protected]. Este serviço vai permitir que você tenha o seu próprio perito infertilidade sob demanda pessoal
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