20 anos de química pregnancies
Pergunta
Estou curioso para ouvir a sua entrada sobre gravidezes químicos. Eu tive meu filho há 21 anos. ele é perfeitamente saudável. Eu tinha um ovo cego e uma gravidez ectópica com em 5 anos de ele nascer. Algumas gravidezes eram química entre os dois. eu tive mais de 20 gestações químicas que estão documentados. i sei que há muitos mais, eu sou apenas demasiado cansado de ouvir seu abortar novamente. i tentado por uma segunda criança desde que eu era 19. Cada teste foi normal, exceto meu revestimento e que foi apenas algumas vezes eu tinha biópsias do endométrio (em ultra-sonografias que aparentemente parece ok). Com Crinone 8% duas vezes por dia eu queria ter uma biópsia para ter certeza que estava trabalhando. i era dia do ciclo 24, meu revestimento era dia 15.then i mudou-se para progertone injeções de petróleo, duas vezes por dia (esqueci o cc). Eu não tive uma biópsia feita enquanto nele. Agora eu desejo que eu tinha. Eu nunca fiz FIV nem que eu já ficou grávida sobre quaisquer ciclos assistidos. O teste genético foi feito e além de mim mesmo carregando o gene da fibrose cística, eu sou ok. Eu sei que eu sou 40 agora, mas meu FSH é bom. Eu parei de tratamento de fertilidade e fora, eu quero dizer 20 anos é muito. Você pode por favor me diga o que você acha deste e químicas gravidezes em geral. Não se sabe muito, obviamente, porque eles acontecem cedo para impedi-los ou biópsia-los. Eu adoraria ouvir o que você pensa. Obrigado pelo seu tempo.
Caren
Resposta
Olá Caren de os EUA (Nova York),
"gravidezes Químicas" são uma forma de aborto; eles são apenas muito cedo. A razão mais comum é uma doença genética, mas considerando que muitos destes ocorreu quando eram mais jovens do que 35 anos de idade, pode haver outros fatores também. Com o número de abortos sua tiveram (> 3) que a qualidade como tendo o diagnóstico de perda gestacional recorrente e deveria ter sido objecto de uma avaliação completa para esta desordem. Tal avaliação é tentar determinar a causa dos abortos. Existem basicamente 5 causas conhecidas de abortos: genética, hormonal, anatômico, imunológicas, infecciosas. Cada uma delas tem o teste específico que precisa ser feito. Gostaria de acrescentar que há uma sexta categoria, que é "desconhecido".
Genética: Você menciona que você teve testes genéticos e sua única anormalidade é que você é um portador do gene da fibrose cística. Será que você tem testes cromossomo bem? O seu marido submetido a testes genéticos e DNA? ele é um portador do gene fibroisis cística? Mesmo se você for negativo para todos, a genética ainda pode jogar um fator. A maioria das doenças genéticas embrião não são doenças hereditárias, mas aqueles que ocorrem espontaneamente. Ou seja, como as células se dividem ocorre um erro que é, em seguida, exacerbada por divisões continuadas. O único tratamento viável para doenças genéticas é ter PGS (screening genético pré-implantação) feito em embriões obtidos em um ciclo de FIV antes da transferência dos embriões para o útero. Isso ajuda a identificar os embriões geneticamente anormais. Isso é algo que você deve considerar fortemente especialmente porque você está agora 40 anos de idade e suas chances de mutações genéticas espontâneas é maior. Outro teste genético que deve ser feito é MTHFR. Se você é um portador de um defeito genético, em seguida, ela é tratada com ácido fólico alta dose (folato)
Hormonal:. Defeito da fase lútea (de revestimento endometrial faseada) é facilmente tratada pelo adicional de progesterona. Dou progesterona a todos os meus pacientes de infertilidade para evitar que isto seja um fator. Outros distúrbios hormonais, como a tiróide e pituitária também pode contribuir e precisam ser testados
Anatomical:. Este é avaliada por histeroscopia e ultra-sonografia pélvica. Você quer ter a certeza de que não há anormalidades no útero que faria o útero inóspito para um embrião. Além disso, você quer ter certeza de que você não tem um hydrosalpinx (bloqueado e tubo dilatado) de um lado. Na presença de um hydrosalpinx, a taxa de gravidez irá diminuir em 50%
Imunológicos:. Esse onde seu subclinically corpo (sem evidência de doença) irá montar uma reação para o embrião. Este é testada por anticorpos antifosfolípides, anticardiolipina, anticoagulante lúpus, os anticorpos anti-tireóide, células assassinas naturais. Estes são exames de sangue. O tratamento é a aspirina dose baixa, baixa prednisolona a dose e heparina de baixo dose. Eu, muitas vezes, dar a estes medicamentos a todos os pacientes história de perda da gravidez como parte do meu cocktail tratamento vai
Infectious:. Esta é provavelmente a categoria menos viável, mas os testes para doenças como HSV, toxoplasmose, doença de Lyme, CMV, bacteriana infecções.
Às vezes eu acho que estes testes não revelam nada, então não há nenhum distúrbio específico encontrado. Nesse caso, eu tratar com estrogênio extra, progesterona, heparina, aspirina e prednisolona começando com a ovulação.
Sua idade agora é um fator importante porque, apesar de ter boa função ovariana, os ovos dentro de você tem 40 anos de idade e por isso a maioria não vão ser bons ovos. Ovos ficar velho e debilitado com o tempo. Esta é uma barreira que você está enfrentando agora. Como resultado, a minha recomendação seria a de considerar fortemente a fazer fertilização in vitro.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Medical Director Executivo
O Fertility and Gynecology Center of Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf e facebook @montereybayivf. Skype e consultas de internet abrangentes, agora disponível através do meu site para aqueles que querem uma avaliação mais extensa que este site pode acomodar. Eu também agora fornecer um e-mail Serviço de Concierge Consultivo com uma assinatura de um ano para pacientes que queiram ter acesso fácil para mim para responder a perguntas ao longo de sua viagem (saúde da mulher, infertilidade, gravidez). Contacte-me em [email protected] Se você está interessado no acesso contínuo a mim.
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