divirticulitis
leve
Pergunta
------------------------- Obrigado, Dr.Aukerman mas eu tenho um mais algumas perguntas. É possível que esse desconforto vai embora por conta própria ou eu vou precisar voltar em Cipro de novo? O que o enema de bário fazer? Quão intensa é a cirurgia? Obrigado
Dar seguimento para
Pergunta -.
Dr. Aukerman,
passado mês de Março (03), eu vim para baixo com um caso leve de divirticulitis. Eu estava prescrito Cipro ea dor foi embora. Desde aquela época, eu tive uma colonoscopia e tudo parecia bem. Recentemente, porém, eu vim para baixo com os mesmos sintomas (inchaço, desconforto no meu lado inferior esquerdo) e foi colocado em Cipro por 10 dias. Apurou-se, mas agora apenas uma semana depois, o desconforto está de volta mais uma vez.
faço exercício e comer bem - especialmente certificando-se de ter abundância de fibra em minha dieta. Devo estar ficando realmente preocupado neste momento? Alguma sugestão? Tenho 43 anos
Obrigado
Resposta -..
Sim, faltas colonoscopia doença diverticular assim solicitar um enema de bário quando você está sobre a infecção e solicitar uma cirurgia consultar para remover a parte afetada. Estes podem realmente ficar ruim se não forem removidos. OK
diverticulose e diverticulite
Nesta página:?
O que causa a doença diverticular?
Quais são os sintomas?
Quais são as complicações?
Como o médico diagnosticar a doença diverticular?
Qual é o tratamento para a doença diverticular?
Quando a cirurgia é necessária?
Pontos para Lembrar Leituras
adicionais
Para obter mais informações
Muitas pessoas têm pequenas bolsas em seus dois pontos que reentrâncias através dos pontos fracos, como um tubo interno que pica através de lugares fracos em um pneu. Cada bolsa é chamado de um divertículo. Pouches (plural) são chamados divertículos. A condição de ter divertículos é chamada diverticulosis. Cerca de 10 por cento dos americanos com idade acima de 40 anos têm diverticulose. A condição se torna mais comum com a idade. Cerca de metade de todas as pessoas com idade superior a 60 anos têm diverticulose.
Quando as bolsas se tornar infectado ou inflamado, a condição é chamada de diverticulite. Isso acontece em 10 a 25 por cento das pessoas com diverticulose. Diverticulose e diverticulite são chamados também doença diverticular.
[Top]
O que causa a doença diverticular?
Embora não esteja provado, a teoria dominante é que uma dieta pobre em fibras é a principal causa de doença diverticular. A doença foi notado pela primeira vez nos Estados Unidos no início dos anos 1900. Mais ou menos ao mesmo tempo, alimentos processados foram introduzidos na dieta americana. Muitos alimentos processados contêm farinha refinada, de baixo da fibra. Ao contrário de farinha de trigo integral, farinha refinada não tem farelo de trigo
doença diverticular é comum em países desenvolvidos ou industrializados -. Particularmente os Estados Unidos, Inglaterra e Austrália - onde as dietas de baixa fibra são comuns. A doença é rara em países da Ásia e África, onde as pessoas comem dietas vegetais ricos em fibras.
Fibra é a parte de frutas, legumes e grãos que o corpo não consegue digerir. Alguma fibra dissolve facilmente na água (fibra solúvel). Ele assume uma textura macia, gelatinosa nos intestinos. Alguma fibra passa quase inalterada através dos intestinos (fibra insolúvel). Ambos os tipos de fibras ajudam fazer fezes moles e fáceis de passar. Fibra também previne a constipação.
Constipação faz com que os músculos se esforçar para mover fezes que é muito difícil. É a principal causa do aumento da pressão no cólon. Este excesso de pressão pode causar os pontos fracos no cólon a inchar e tornar-se divertículos.
Diverticulite ocorre quando os divertículos se tornar infectado ou inflamado. Os médicos não têm certeza do que causa a infecção. Pode começar quando fezes ou bactérias estão presos nos divertículos. Um ataque de diverticulite pode desenvolver de repente e sem aviso.
[Top]
Quais são os sintomas?
Diverticulose
A maioria das pessoas com diverticulose não têm qualquer desconforto ou sintomas. No entanto, os sintomas podem incluir cólicas leves, inchaço e prisão de ventre. Outras doenças, como a síndrome do intestino irritável (SII) e úlceras estomacais causar problemas semelhantes, assim que estes sintomas nem sempre significam uma pessoa tem diverticulose. Você deve visitar o seu médico se você tem esses sintomas preocupantes.
Diverticulite
O sintoma mais comum da diverticulite é a dor abdominal. O sinal mais comum é a ternura em torno do lado esquerdo do abdômen inferior. Se a infecção é a causa, febre, náuseas, vómitos, calafrios, cólicas, prisão de ventre e podem ocorrer também. A severidade dos sintomas depende da extensão da infecção e complicações.
[Top]
Quais são as complicações?
Diverticulite pode levar a hemorragias, infecções, perfurações ou rasgos, ou bloqueios. Estas complicações sempre necessitam de tratamento para impedi-los de progredir e causar doença grave.
Sangramento
Sangramento de divertículos é uma complicação rara. Quando divertículos sangramento, sangue pode aparecer no banheiro ou em suas fezes. O sangramento pode ser grave, mas ele pode parar por si só e não requer tratamento. Os médicos acreditam divertículos sangramento são causadas por um pequeno vaso sanguíneo em um divertículo que enfraquece e, finalmente explode. Se você tiver sangramento do reto, você deve consultar o seu médico. Se o sangramento não parar, a cirurgia pode ser necessária.
Abscesso, perfuração e peritonite
A diverticulite causando infecção, muitas vezes desaparece após alguns dias de tratamento com antibióticos. Se a condição piora, pode formar um abcesso no cólon.
Um abscesso é uma área infectada com pus que pode causar inchaço e destruir o tecido. Às vezes o divertículos infectada pode desenvolver-se pequenos furos, chamadas perfurações. Estas perfurações permitem que pus a vazar para fora do cólon para a área abdominal. Se o abcesso é pequeno e mantém-se no cólon, que pode limpar-se depois o tratamento com antibióticos. Se o abscesso não esclarecer com antibióticos, o médico pode precisar de drená-lo.
Para drenar o abscesso, o médico usa uma agulha e um pequeno tubo chamado cateter. O médico introduz a agulha através da pele e drena o líquido através do catéter. Este procedimento é chamado de drenagem cateter percutâneo. Às vezes, a cirurgia é necessária para limpar o abscesso e, se necessário, remover parte do cólon.
Um grande abscesso pode se tornar um problema sério se os vazamentos de infecção fora e contamina áreas fora do cólon. A infecção que se propaga para dentro da cavidade abdominal é chamado de peritonite. Peritonite requer cirurgia imediata para limpar a cavidade abdominal e remover a parte danificada do cólon. Sem cirurgia, peritonite pode ser fatal.
Fístula
Uma fístula é uma conexão anormal de tecido entre dois órgãos ou entre um órgão e da pele. Quando os tecidos danificados entrar em contacto uns com os outros durante a infecção, eles às vezes ficar juntos. Se eles curar dessa maneira, forma-se uma fístula. Quando a infecção relacionada com a diverticulite se espalha para fora do cólon, o tecido do cólon pode ficar com tecidos próximos. Os órgãos geralmente envolvidos são a bexiga, intestino delgado, e na pele.
O tipo mais comum de fístula ocorre entre a bexiga e do cólon. Ela afeta mais os homens do que as mulheres. Este tipo de fístula pode resultar em uma infecção grave e de longa duração do tracto urinário. O problema pode ser corrigido com cirurgia para remover o fistula ea parte afetada do cólon.
Obstrução Intestinal
O cicatrizes causadas por infecção pode causar o bloqueio parcial ou total do intestino grosso. Quando isto acontece, o cólon é incapaz de se mover conteúdos intestinais normalmente. Quando a obstrução bloqueia totalmente o intestino, cirurgia de emergência é necessária. bloqueio parcial não é uma emergência, por isso a cirurgia para corrigir isso pode ser planejado.
[Top]
Como o médico diagnosticar a doença diverticular?
Para diagnosticar a doença diverticular, o médico pergunta sobre a história médica, faz um exame físico, e pode executar uma ou mais testes de diagnóstico. Porque a maioria das pessoas não têm sintomas, diverticulose é frequentemente encontrada através de exames solicitados por outra doença.
O médico irá perguntar sobre o histórico médico.
Ao tomar uma história clínica, o médico pode perguntar sobre hábitos intestinais, sintomas, dor, dieta e medicamentos. O exame físico geralmente envolve um exame retal digital. Para executar este teste, o médico insere um dedo com luva, lubrificado no reto para detectar a ternura, o bloqueio, ou sangue. O médico pode verificar fezes de sinais de hemorragia e exame de sangue para detectar sinais de infecção. O médico também pode solicitar raios-x ou outros exames.
[Top]
Qual é o tratamento para a doença diverticular?
Uma dieta rica em fibras e, ocasionalmente, medicamentos para a dor ligeiros de ajudar a aliviar os sintomas na maioria dos casos. Às vezes um ataque de diverticulite é grave o suficiente para exigir uma internação hospitalar e possivelmente cirurgia.
Diverticulosis
Aumentar a quantidade de fibras na dieta pode reduzir os sintomas da diverticulose e prevenir complicações como diverticulite. Fibra mantém fezes moles e reduz a pressão no interior do cólon, para que o conteúdo intestinal pode se mover através facilmente. A American Dietetic Association recomenda 20 a 35 gramas de fibra por dia. A tabela abaixo mostra a quantidade de fibras em alguns alimentos que você pode facilmente adicionar à sua dieta.
Quantidade de fibras em alguns alimentos
Frutas
da Apple, cru, com a pele 1 médio = 4 gramas
Peach, 1 médio bruto = 2 gramas
Pêra, 1 médio bruto = 4 gramas
tangerina, 1 médio bruto = 2 gramas
vegetais
Espargos, frescos, cozidos 4 lanças = 1 grama
brócolos, frescos, cozidos 1/2 xícara = 2,5 gramas
couves de Bruxelas, fresco, cozido 1/2 xícara = 2 gramas
repolho, fresco, cozido 1/2 xícara = 1,5 gramas
cenoura, fresco, cozido 1/2 xícara = 2,5 gramas
couve-flor, fresco, cozido 1/2 xícara = 1,5 gramas
Romaine alface 1 xícara = 1 grama
espinafre, fresco, cozido 1/2 cup = 2 gramas
abobrinha, cozido 1 xícara = 3 gramas
tomate, matéria-1 = 1 grama
A polpa de inverno, cozidos 1 xícara = 6 gramas
vegetais ricos em amido
Baked feijão, enlatados, simples copo de 1/2 = 6,5 gramas
feijão, frescos, cozidos 1/2 xícara = 8 gramas
feijão, frescos, cozidos 1/2 xícara = 6,5 gramas
batata, fresco , cozido 1 = 3 gramas
Grãos
Pão, todo o trigo 1 fatia = 2 gramas
Brown arroz, cozido 1 xícara = 2,5 gramas
Cereal, farelo de flocos de 3/4 de copo = 5 gramas
Oatmeal, liso, cozido 3/4 xícara = 3 gramas
arroz branco, cozido 1 xícara = 1 grama
--------------------------------------------------------------------------------
Source: United States Department of Agriculture (USDA). USDA Nutrient Database for Referência Padrão lançamento 15. Disponível em www.nal.usda.gov/fnic/cgi-bin/nut_search.pl. Acessado em 20 de março de 2003.
O médico também pode recomendar um produto de fibra, como Citrucel ou Metamucil uma vez por dia. Estes produtos são misturados com água e fornecer cerca de 2 a 3,5 gramas de fibra por colher de sopa, misturado com 8 onças de água.
Até recentemente, muitos médicos sugeriram evitar alimentos com sementes pequenas, como tomate ou morangos porque acreditavam que as partículas poderiam alojar nos divertículos e causar inflamação. No entanto, é agora geralmente aceite que apenas alimentos que podem irritar ou apanhados nos problemas divertículos causa. Alimentos como nozes, casca de pipoca e de girassol, abóbora, cominho e sementes de gergelim deve ser evitado. As sementes de tomates, abobrinha, pepinos, morangos, e framboesas, assim como sementes de papoula, são geralmente considerados inofensivos. As pessoas diferem nas quantidades e tipos de alimentos que podem comer. As decisões sobre a dieta deve ser feita com base no que funciona melhor para cada pessoa. Manter um diário alimentar pode ajudar a identificar os itens individuais na dieta.
Se cólicas, inchaço e constipação são problemas, o médico pode prescrever um curso curto de medicação para a dor. No entanto, muitos medicamentos afetam o esvaziamento do cólon, um efeito colateral indesejável para pessoas com diverticulose.
[Top]
diverticulite
tratamento para a diverticulite concentra-se em limpar a infecção e inflamação, descansando no cólon, e prevenir ou minimizar complicações. Um ataque de diverticulite sem complicações pode responder a antibióticos dentro de alguns dias se tratada precocemente.
Para ajudar o resto do cólon, o médico pode recomendar repouso e uma dieta líquida, juntamente com um analgésico.
um ataque agudo de dor grave ou infecção grave pode exigir uma internação hospitalar. A maioria dos casos agudos de diverticulite são tratadas com antibióticos e uma dieta líquida. Os antibióticos são administrados, por injecção numa veia. Em alguns casos, no entanto, a cirurgia pode ser necessária.
[Top]
Quando a cirurgia é necessária?
Se os ataques forem graves ou freqüentes, o médico pode aconselhar a cirurgia. O cirurgião remove a parte afetada do cólon e junta-se as restantes secções. Este tipo de cirurgia, chamada de ressecção do cólon, visa manter ataques de voltar e para evitar complicações. O médico também pode recomendar a cirurgia para complicações de uma fístula ou obstrução intestinal.
Se os antibióticos não corrigirem um ataque, uma cirurgia de emergência pode ser necessária. Outras razões para a cirurgia de emergência incluem um grande abcesso, perfuração, peritonite, ou sangramento continuou.
Cirurgia de emergência geralmente envolve duas operações. A primeira cirurgia irá limpar a cavidade abdominal infectado e remover parte do cólon. Por causa da infecção e, por vezes, a obstrução, não é seguro para se juntar os dois pontos durante a primeira operação. Em vez disso, o cirurgião cria uma cavidade temporária, ou estoma, no abdómen. O final do cólon é ligado ao furo, um processo chamado de uma colostomia, para permitir a alimentação e movimentos intestinais normais. As fezes vai para um saco ligado à abertura no abdómen. Na segunda operação, o cirurgião reúne as extremidades do cólon.
[Top]
Pontos para Lembrar
diverticulose ocorre quando pequenas bolsas, chamado divertículos, protraem fora através dos pontos fracos o cólon (intestino grosso).
as bolsas se formam quando a pressão no interior do cólon aumenta, geralmente por causa de constipação.
a maioria das pessoas com diverticulose nunca tem qualquer desconforto ou sintomas .
a causa mais provável do diverticulosis é uma dieta pobre em fibras, porque aumenta a constipação e pressão dentro do cólon.
Para a maioria das pessoas com diverticulose, comer um alto dieta de fibra é o único tratamento necessário
Você pode aumentar sua ingestão de fibra por comer esses alimentos:. pães integrais e cereais; frutas como maçãs e pêssegos; vegetais como brócolis, couve, espinafre, cenoura, aspargos e abóbora; e vegetais ricos em amido, como feijão e feijão-de-lima.
diverticulite ocorre quando os malotes se tornar infectado ou inflamado e causar dor e sensibilidade em torno do lado esquerdo do abdômen inferior.
[Top]
Leituras adicionais
doença diverticular. In: Corman ML, Allison SI, Kuehne JP. Handbook of Colon e Cirurgia Retal. Hagerstown, MD; 2002:. 637-653
doença diverticular. In: Rei JE, ed. Mayo Clinic em Saúde Digestiva. Rochester, MN: Mayo Clinic; 2000:. 125-132
Marcello PW. Compreender a doença diverticular. Ostomia Quarterly. 2002; 39 (2): 56-57
[Top]
Para obter mais informações
Fundação Internacional para distúrbios gastrintestinais funcionais
postal. Box 170864
Milwaukee, WI 53217-8076
Telefone: 1-
Família Internal Medicine, General Medical Questio
Família Internal Medicine, General Medical Questio
Família Internal Medicine, General Medical Questio
