Febre de origem desconhecida
Pergunta
Eu sou uma velha mulher caucasiana 46 anos. 5'1 "e pesa 130 #. Ihad um CBC, painel metabólica basal, exame de urina e fígado e perfil lipídico feito junho de 2007 a todos eram WNL, exceto um WBCof 11,8 (ref.range 4,1-10,9) e neutrófilos 8,6 (ref.range2. 0-6,9). ARNP-C não disse nada para se preocupar. por volta de 19 de julho, comecei a sentir cansado facilmente, dor nas articulações, L inferior das costas, quadril e dor nas pernas, executando uma temperatura de baixo grau de 99,0-100,7. Isaw ARNP-C que dx:. sinusite e dor ciática, fiz um curso de 10 dias de Avelox e um relaxante muscular voltei para a ARNP-C em 06 de agosto, enquanto eu continuava a correr a febre, fadiga piorou, dor na parte inferior das costas L, quadril e perna. continuou, náuseas. I foi colocado em Phenergan e Cipro 500 mg duas vezes por dia e clindamicina 300mg duas vezes por dia durante 2 semanas. Naquela época, repetiu uma CBC e urinálise. a urina foi WNL. WBC 13,3 (ref. gama 4,1-10,9) e neutrófilos de 10,3 (ref tocou 2,0-6,9) .I voltou para a ARNP-C que tinha-me ver o MD em 21 de agosto como a febre continuou, assim como a dor ciática e agora eu estou tendo náuseas intermitente, vómitos e diarreia , tonturas, vertigens, quase desmaiado 3 vezes, não appetite.My MD suspeita de sepse com? endocardite e está tentando localizar origem da infecção. Em Aug.23 eu tinha o seguinte teste: CT do abdômen e da pelve, que mostrou uma massa uterina, mais compatível com mioma e um cisto lobo hepático esquerdo, exame de outra maneira normal. CXR-nenhuma evidência de cardiopulmonar aguda process.MRI da coluna lombar-Impression: protrusão esquerda focal leve paracentral disco em L4-L5.Otherwise, exame normal. Eco-pendente resultados finais embora técnico tem mais de 25 anos de experiência disse que olhou WNL. MD estava à procura de endocardite. Limitados CT seios paranasais w /o contrast.Impression: 1. A orientação das imagens apresentadas é questioned.This não deve ser considerada uma interpretação final até que esta pode ser confirmada com relação à nasal descobertas fossa 2. Os seios paranasais são todos clear.3. Nas imagens apresentadas, o septo nasal é severamente desviou para a direita e não há hipertrofia importante de mucosa de conchas nasais inferior esquerda. Eu tive um extenso trabalho dental, todos menos 6 dentes têm ou bonés, coroas ou pontes, tornando a varredura muito difícil. teste Mono local, painel de fígado, cultura MRSA de narinas e Streptomyces todas as culturas WNL.Blood neg, mas onde feito w /o calafrios. Voltei para o MD em Sept.4th-ele ainda suspeita de sepse e sente hemoculturas foram inconclusivos devido a não ter calafrios quando drawn.We desenhou outro CBC &um exame de urina de repetição e ainda está à procura de local de origem da infecção-I don ' t ter resultados ainda. Peguei uma amostra de fezes por C-diff, toxinas e hoje contagem de leucócitos. Estou programado para um HIDA digitalizar na 9/12 e uma L /S da vesícula biliar em 9/21 como eu estou tendo agora sensibilidade abdominal e todos os outros sintomas continuam. Foi 8 semanas e 3 antibióticos que MD se sente deveria ter aprovado a maioria das bactérias. Viu GYN em 8/30 que sente mioma é benigno. Qualquer visão seria muito apreciada. Eu sou um Home Health RN e u /a para trabalhar até que um dx confirmada é estabelecido eo tonturas, sensação de desmaio e tonturas vai embora, como eu não posso dirigir. Eu também tenho um adolescente autista e não tem tempo para ser retorno sick.I ao MD em 9/11 para um F /U, como ele está muito preocupado que não podemos encontrar o local de origem.
Resposta
Hi Mary,
Obrigado pela mensagem muito detalhado. Este é um enigma, com certeza. Algumas coisas que eu estaria interessado em seria testes doença reumática (RA, ANA, Sed Taxa e CRP), título de lyme e um painel metabólico abrangente para ver se as funções do fígado mudaram. A diarreia pode ser antibiótico induzido como poderia a tonturas e anorexia. Há provavelmente alguma desidratação relativa da diarreia também. Este é o melhor que podemos oferecer considerando o que já foi feito.
Família Internal Medicine, General Medical Questio
Família Internal Medicine, General Medical Questio
Família Internal Medicine, General Medical Questio
