C-seção vs vbac
Pergunta
Olá,
Eu estou querendo saber se você poderia me dar alguns conselhos sobre a minha situação. Estou programado para uma c-seção em poucos dias. Eu tive uma c-seção no passado com meu filho (ele era quase 10 libras), devido à forma como ele era grande, eo fato de que meu colo do útero é inclinado. Meu médico está me dando a opção de experimentar e ter um vbac. no entanto, ela está recomendando fortemente uma seção c devido a minha história. Eu acho que ela está preocupada com uma ruptura uterina, porque ela teve que acontecer com um par de pacientes e os bebês morreram por causa disso. Embora eu esteja preocupado com as complicações devido a um vbac, eu também estou muito preocupado com os devido a uma seção c também. Estou com medo de contrair uma infecção ou um coágulo de sangue. Embora eu saiba que nenhum destes são comuns, estou uma pilha de nervos sobre ele. Você poderia me dar alguns conselhos. O que suas experiências com essas complicações são, quem está em risco, e que pode ser feito para impedi-los .... Obrigado
Resposta
Megan,
Esta é uma questão complexa. Está certo que ambas as opções que apresentam alguns riscos. No entanto, a taxa de desenvolvimento de complicações para ambos são muito semelhantes. A maior diferença reside em que uma vez que você teve um parto vaginal após cesárea, os riscos de complicações diminuir enquanto que com todas as c-seção que você tem, seus riscos aumentam significativamente, especialmente após a segunda c-seção.
o Colégio americano de Obstetras e Ginecologistas não recomendo cesariana para os bebês que são esperados para ser grande. Isso é porque ele não melhorar os resultados - as taxas de complicações não ir para baixo com um c-seção vs. um VBAC. Isso ocorre porque o peso não é um preditor de que bebês vai caber através da pélvis de uma mulher. Tem mais a ver com a circunferência da cabeça do bebê e sua posição em vez de seu peso. Um bebê poderia ser 10 libras porque é muito alto, mas tem uma pequena cabeça e ombros, onde um bebê 6lb pode ficar preso porque embora não pesa muito, ele tem uma grande cabeça. Na ausência de complicações, como diabetes gestacional ou problemas pélvicos, é muito raro para crescer um bebê que não vai caber.
Ele também não recomenda uma c-seção automática uma vez que você tinha um já. Mais uma vez, porque os mais cesáreas você tem, mais os riscos de complicações aumentar.
A pesquisa sobre VBAC vs. repeat c-seção mostrou que eles têm taxas semelhantes de ambos ruptura uterina e outras complicações. Mesmo que uma ruptura uterina viesse a ocorrer, é muito raro para que possa ser catastrófico. Na maioria dos casos, todo mundo está bem. No entanto, o risco de ruptura uterina é aumentada se você permitir que qualquer meio de indução, que é por isso que eles não são recomendados para pacientes VBAC. Isto significa que não pitocin, sem água quebrado, nenhum gel cervical, etc. A forma mais segura de VBAC é deixar início de trabalho por conta própria.
Para responder à sua pergunta sobre a formação de coágulos de sangue e infecção, há nenhum indicador de que os doentes irão desenvolvê-las. Eu não me preocuparia muito sobre o desenvolvimento de um coágulo de sangue como é bastante raro, mas a infecção é uma preocupação real. Os hospitais estão cheios de infecções - que é onde as pessoas doentes ir. Então, quando você deve ter seu bebê em um hospital, há uma maior chance de infecção, especialmente depois de uma c-seção. Uma infecção pós-parto ocorre em cerca de 3,1% a 6,7% de pacientes onde o risco de uma ruptura uterina é de 1-2%. Estatisticamente, há uma chance muito maior de desenvolver uma infecção de sítio cirúrgico do que ter uma ruptura uterina.
Infelizmente, há pouco que você pode fazer para limitar o risco de uma infecção ou coágulo sanguíneo. Estes são geralmente os fatores fora de seu controle por causa do ambiente cirúrgico.
Em toda a honestidade, eu teria o VBAC. O risco de ruptura uterina é muito semelhante para ambos c-seção e VBAC. Um não é mais seguro do que o outro. Bebês nascidos via c-seção também são duas vezes mais propensos a ter problemas respiratórios e dificuldades de alimentação do que os nascidos de parto normal. Uma VBAC também carrega um período de recuperação muito mais curto para que possa dedicar o seu tempo e energia para seus filhos.
Best,
Catherine
