Risco de repetição hemorrhage
Pergunta
dei à luz meu filho cerca de 16 meses atrás. Ele estava atrasado, eu estava induzida várias vezes (gel cervical) e, em seguida, colocado em um gotejamento pitocin. Depois de 39 horas e apenas a dilatar a 4cm, eu tinha uma secção C (incluindo anestesia geral). Cerca de 5 horas depois comecei a hemorragia. Tornou-se bastante significativo e, eventualmente, eu estava ambulanced para um centro maior para um D &C. Eu também foi dado 4 unidades de sangue. Eu estou querendo saber duas coisas. 1. É possível que uma pessoa a responder negativamente a ocitocina? Minhas contrações eram muito regular e forte até o gotejamento foi iniciado e, depois disso, eles iriam durar minutos e depois não vêm para 20 ou 30 minutos, iniciar e parar após 3 segundos, etc. eu quis saber se eu sou muito sensível à drogas e talvez meu útero reagiu mal levando à hemorragia? 2. Quais são as chances vou hemorragia este severamente novo? Eles são diferentes dependendo se eu tentar um VBAC ou programada uma C-seção de repetição (I vai se encontrar com o meu OB sobre isso também, é claro). Obrigado pelo seu tempo e conselhos.
Resposta
Michelle,
É possível ter uma reação adversa a ocitocina, que é mais comumente um útero hiperestimulação para a mãe ou questões com a pressão arterial. Os bebês geralmente não respondem bem ao trabalho de parto induzido-pitocin, uma vez que torna as contrações anormalmente forte, mais longo e mais próximos. Isso limita o fornecimento de oxigênio para o bebê e geralmente leva a uma frequência cardíaca fetal diminuído ou sofrimento fetal completo.
Você é 4 vezes mais probabilidade de ter um c-seção se o seu trabalho é induzida do que se você entrar em trabalho por conta própria.
Por estas razões, a indução não deve ser tentada a menos que haja complicações claros presente ou sua gravidez passou mais de 42 semanas. Sendo menos de 2 semanas de atraso não é uma razão por si só, para agendar uma indução a menos claros sinais de problemas têm sido observados. A investigação apoia claramente que os riscos de ser vencidos não sobem até que a gravidez é mais do que 42 semanas.
A duração média de uma primeira gravidez em todo o mundo é de 41 semanas, 1 dia. Em todos os países, mas os EUA, 41 semanas é considerado a termo.
Desde a sua hemorragia começou bem depois do c-seção e você foi levado para um D &C, parece que alguns produtos de nascimento não estavam totalmente removido durante a sua c-seção. Caso contrário, uma D &C não teria sido necessário.
Pelo que você disse, parece que o seu trabalho estava progredindo normalmente até que a ocitocina também foi dado, o que poderia ter sido muito agressivo para o seu corpo para lidar com, especialmente desde que o seu padrão de trabalho tornou-se errático após este ponto. Parece que seu útero se tornou hiperestimulação, o que significa que, provavelmente, o nível de ocitocina dada era demasiado elevado para o seu corpo para lidar com e, finalmente, levou a sua c-seção emergência.
Assim, embora pareça como a sua indução foi demasiado agressivo e levou a sua c-seção, não soa como a indução ou ocitocina em si foi responsável pela hemorragia.
As chances de uma hemorragia tão severa novamente são bastante reduzidas se não houver anomalias placentárias foram encontrados, como placenta acreta, percreta ou increta, o que poderia ter causado algum da placenta para permanecer no útero e causou a hemorragia atrasada.
você pode limitar suas chances de hemorragia este severamente novamente, recusando-se uma indução (que nunca deve ser feito se você está tendo um VBAC) a menos que seja claramente medicamente indicado.
nem um VBAC nem uma c-seção de repetição irá diminuir suas chances de uma hemorragia se um problema de placenta foi a culpa.
Ter um VBAC, no entanto, vai diminuir suas chances de complicações em gestações futuras, ao passo que os mais cesáreas que você tem, mais os seus riscos de complicações aumentam, incluindo rotura uterina, anomalias placentárias, hemorragia, aderências, etc.
Então, se você está pensando em ter uma família grande, eu recomendaria um VBAC como os seus riscos de complicações diminuem com cada VBAC bem sucedido você tem.
Best,
Catherine
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