Segunda gravidez após cerclagem
Pergunta
Olá, eu estou atualmente grávida do meu segundo filho e querendo saber se estou fazendo a coisa certa. Com meu primeiro filho, eu fui a um médico que era muito ... vamos apenas dizer que ele não queria correr riscos sobre qualquer coisa, sua primeira resposta a qualquer pequeno problema foi hospiptalization imediato e cirurgia. Quando eu tinha 16 semanas junto, meu colo do útero foi de 2,5 cm, exatamente o "limite" por ser considerada muito curta. I foi monitorado durante cerca de uma semana, e não havia nenhuma mudança para melhor ou pior. Ele recomendou repouso absoluto hospitalizados, que eu me recusei a fazer, porque eu não poderia pagá-lo (ele disse pior cenário que ele iria manter-me lá para o resto da gravidez ... para sair do meu emprego e pagar as taxas hospitalares nos teria dizimado e então alguns), eu disse que ficaria feliz em fazer casa repouso absoluto e ele disse que não era bom, ele foi hospitalizado bedrest ou cerclagem. Depois de fazer minha pesquisa, eu não queria fazer o cerclagem. Eu nunca tive um miscariage e eu não sinto que eu tinha sido observado o tempo suficiente para concluir se era realmente necessário. Meu marido jogou as coisas para mim e disse que se eu não fazê-lo, estávamos completamente. Então eu fiz isso, basicamente, para salvar meu casamento. Mantiveram-me no hospital por uma semana (eu não estou em os EUA, eu sei que não é típico), mesmo que o cirurgião disse que nunca tinha visto uma recuperação tão rápida "só para ver." Após a cerclagem, não houve alteração. Voltei ao trabalho, que envolveu a realização (canto e dança) e brincar com as crianças, eu os pegou e virou-los em torno de sempre, e que não seja a cerclagem teve uma gravidez modelo. Continuei trabalhando até o 8º mês. Eu nunca tive quaisquer contrações prematuras ou sangramento. No final, eu foi induzida. Escusado será dizer, eu não sinto que a cerclagem era necessário e lamento profundamente ter feito essa escolha. É claro que estou feliz que meu filho está bem, e no final eu consegui ter um vaginais sans nascimento analgésicos, mas eu gostaria de ter feito as coisas mais "naturalmente" até então, também.
Agora estou indo para outro médico, que incentiva o trabalho livre e de entrega e até mesmo diz em sua página da web que ele trata incompetência cervical com repouso absoluto em primeiro lugar, a cirurgia como um último recurso. Mostrei-lhe o registro da primeira gravidez e ele meio que olhou para ele, parecia mais interessado no fato de que não houve problemas reais com a entrega do que qualquer outra coisa. Não tenho a certeza que eu tinha incompetência cervical, pela primeira vez, mas me preocupa um pouco que ele ainda nem verificadas. Eu realmente não quero passar pela mesma experiência novamente ... mas estou um pouco preocupado que, quaisquer que sejam os problemas eram ou não eram última vez, que o cerclace pode ahve problemas que Ele não está verificando CAUSADOS? Ou será que o fato de que meu primeiro filho nasceu de parto vaginal sem complicações significa que qualquer que seja a cicatrização pode ter ocorrido não era habitual ou excessiva?
Eu não quero voltar para o mesmo médico ou dar à luz neste hospital novamente (havia outras questões também, uma das enfermeiras fizeram comentários racistas sobre mim e meu bebê na frente de nós, desanimaram amamentação, etc ... por isso, independentemente da questão creclage voltar lá não é uma opção) Mas, realmente. .. esse tipo de cenário parece estar em situação irregular. Em toda a leitura que fiz na web, parece que no mundo ocidental um médico não teria feito cerclagem em mim sem história de aborto ou natimorto e um colo que foi limítrofe e não recebendo qualquer menor que sabíamos de ... se eu tivesse tido um par de erros, como a maioria das mulheres eu li sobre eu estaria insistindo em um segundo cerclagem ... como é que eu não acho que o primeiro era necessário, mas há não parecem ser quaisquer casos como eu documentado lá fora ... então eu não sei o que as complicações podem ser com ou sem este tempo. Meu desejo é o de nunca passar por isso novamente ... mas, obviamente, o bebê é a primeira prioridade.
Não estou trabalhando mais e mais do que dispostos a fazer o máximo de repouso absoluto, se necessário .... mas o médico hasnt recomenda que quer. Devo apenas confiar que nenhuma notícia é boa notícia? Ou pedir-lhe para verificar toda vez que mesmo que ele é o médico, e eu não sei nada? Quaisquer pensamentos ou opiniões são bem-vindas! Obrigado e desculpe pela pergunta longa.
Resposta
Katie,
Concordo plenamente que é perfeitamente possível que você não tem um colo incompetente com a sua primeira gravidez, e que o seu tratamento era muito agressivo. Ele definitivamente parece que você foram coagidos a essa decisão, em vez de ser apresentado com opções baseadas em evidências. Em casos de verdadeira IC, o trabalho geralmente começa dentro de dias de ter o ponto removido, não com uma indução semanas mais tarde.
Concordo plenamente que você não deve voltar para o primeiro médico. Período.
O segundo médico soa como uma muito melhor ajuste para você. Se você já teve um ultra-som, ele deveria ter sido capaz de dizer o comprimento do colo do útero a partir de seus resultados. Ele é mais provável indiferente porque você não apresentaram verdadeiros sintomas de incompetência cervical com sua primeira gravidez, não parto prematuro, ou quaisquer outras complicações no nascimento.
Além disso, ele é provavelmente ciente de que não há verdadeira informações baseadas em evidências para mostrar que cerclagem melhora os resultados em casos como o seu (veja http://www.cochrane.org/reviews/en/ab003253.html para uma meta-análise da eficácia da cerclagem).
Ele também sabe que os exames vaginais deu pouca informação útil e pode causar danos por irritar o colo do útero, que pode levar a contrações ou dilatação, bem como bactérias introduzindo que podem causar infecção, portanto, realizar um para verificar o comprimento do colo do útero ainda não traz muito benefício.
Agora, a cerclagem mais comum é a cicatrização do colo do útero, o que não costuma afetar a gravidez, mas pode interferir com a entrega se o tecido da cicatriz torna difícil para o colo do útero a dilatar-se de forma eficiente .
Se a sua remoção cerclagem foi bastante fácil, então você provavelmente não tem um monte de cicatrizes. Seu primeiro médico provavelmente teria mencionado que tinha havido uma grande quantidade de cicatrizes. A cicatriz também seria pouco visível e palpável em um exame vaginal se fosse extensa. Infelizmente, não há maneira de determinar com fiabilidade o quanto cicatriz é muito ou como o colo do útero vai responder até que você está trabalhando. Com toda a probabilidade, as chances são de que tudo vai ficar bem.
Então, neste momento, eu acho que o seu médico está a seguir as evidências e não é abertamente preocupado porque você não está exibindo sinais de que existe um verdadeiro problema. repouso na cama seria o primeiro curso de ação.
Você deve sempre resolver as suas preocupações com o seu médico. Lembre-se, ele está trabalhando para você. Você não está à mercê de suas decisões. Ele deve apresentar as suas opções e discutir os riscos e benefícios de cada um.
Se você ainda tiver dúvidas e preocupações, em seguida, perguntar o que ele acha de sua história, se existem sinais de IC presente e que seu curso de ação recomendado seria. Além disso, pergunte-lhe se ele antecipa quaisquer problemas com a entrega, o que eles são, e como ele iria lidar com eles.
Não há necessidade de viver em dúvida e apenas coisas "esperança" são ESTÁ BEM. Aproveite o tempo para falar sobre estas questões com ele para que se sinta confortável com o seu cuidado. Se os seus compromissos são tipicamente apressado, você pode pedir para um compromisso mais longo durante o agendamento para que você tenha o tempo que você precisa para tirar suas dúvidas e ter paz de espírito. Você também pode querer escrever para baixo suas perguntas para que você não se esqueça quando você está lá.
Best,
Catherine
