This auditoria oferece uma caixa de diálogo de diferentes procedimentos para a prevenção de diabetes de classificação 2. Ele incorpora os resultados dos ensaios clínicos tardios com foco em pacientes que estão em maior perigo notável para a melhoria da diabetes, com uma acentuação específica em forma de técnicas de ajuste de vida eo uso de tais projetos em ambientes baseados em grupo. Diabetes tipo 2 se expandiu drasticamente nas duas décadas anteriores, com 1,6 milhões de casos analisados todos os anos no commonness Estados Unidos.1 Diabetes é mais notável entre os idosos e em determinados encontros étnicos, americanos particularmente africanos, americanos hispânicos e americanos nativos. Indivíduos com diabetes têm um risco duas a quatro vezes expandida de criação de doença cardiovascular, doença vascular franja, e acidente vascular cerebral. Estas dificuldades representam 65% da mortalidade por diabetes e, a partir de 2006 fizeram diabetes a razão de condução sétima para a morte nos Estados States.1,2 Chocante, diabetes são analisados regularmente geralmente final sobre a extensão da doença, em um momento em que inúmeros pacientes criaram oficialmente complexidades. Além disso, os esforços da administração são um trabalho sério e tentando para ambos os pacientes e médicos. Além disso, o peso monetário conectados com diabetes é considerável, com US custos avaliados em US $ 174 bilhões em 2007 e um em cada cinco dólares de serviços humanos gastos em tendendo a alguém determinado a ter diabetes.2 O efeito do diabetes no bem-estar das pessoas e seu peso financeiro para a sociedade ter feito a sua acção counteractive um objectivo digno de nota do presente período. Na década anterior, avanços significativos foram feitos em nossa compreensão da prevenção de diabetes tipo 2. Intercessões que pode inverter a regulação da glicose debilitada logo de cara em seu curso pode ser o caminho para a ação counteractive essencial das longas inconvenientes curso de diabetes. Diabetes tipo 2 é uma questão heterogêneo retratado por duas deformidades metabólicas inter-relacionados: a resistência à insulina combinada com emissão de insulina desativados por células beta no pancreas.3 Portanto, os procedimentos que o objectivo destes dois sistemas, reforçando affectability insulina e garantir a capacidade de células-β giraram no centro dos esforços de aversão. redução de peso e movimento físico, e também alguns medicamentos, são pensados para melhorar tanto affectability insulina e descarga. Os efeitos posteriores de grandes ensaios clínicos diabetes aversão será analisado aqui. Passado Seção Próxima seção Caminho de modificação de vida na década anterior, a poucos ensaios clínicos randomizados e controlados inspecionou a parte de comer rotina e exercício na ação counteractive de tipo 2 diabetes.4 Um dos estudos mais pontual foi conduzido em chinês grupo entre 577 homens e mulheres com resistência à glucose enfraquecida que foram randomizados para um projeto de comer rotina, exercício ou both.5 intercessão Dietary concentrado nas medidas expandidas de legumes e diminuição da utilização de bebidas alcoólicas e açúcares básicos; pessoas com sobrepeso (aquelas com IMC> 25 kg /m2) foram instados a obter mais apto. O encontro atividade foi dito para construir o seu movimento a cada dia com o que poderia muito bem ser chamado de 20 minutos de ação moderada, por exemplo, animada passear, eo regime alimentar, além de praticar encontro foi solicitado que fazer as duas atividades e ajuste da dieta. Seguindo 6 anos de postliminary, cada um dos três intercessões eram relativamente poderoso, com diminishments perigo de 31-46% em contraste com um grupo de controlo não tratado. Em meio a longo prazo follow-up deste companheiro, a maioria dos membros tinha avançado a diabetes, apesar do fato de que a diabetes commonness foi ainda menor nos grupos de intercessão anteriores (80% em contraste com 93% no grupo de tratamento falso) .6 tanto mais quanto de tarde, o Diabetes Prevention Study finlandesa (DPS) 7 randomizados 522 sobrepeso (IMC normal 31 kg /m2) as pessoas moderadamente com idade a qualquer forma concentrada de alteração vida ou a um grupo controle. O anterior envolveu ambas as propostas alimentares específicas e regras de exercício, incluindo um objectivo de redução de peso de 5% do peso corporal total, nada menos de 30 minutos para cada dia de oxigênio juntou consumindo movimento e resistência a preparar. Este estudo exibiu um efeito clinicamente enorme de forma séria de mudanças de vida na diminuição do diabetes. No postliminary de 3 anos, o encontro diminuiu seu risco total em 58% em contraste com os indivíduos do grupo controle. No meio do primeiro ano, o grupo intercessão perdeu um normal, de 4,2 kg, que pareciam, por todas as contas, ser a pessoa meio essencial de diminuição diabetes perigo. Uma análise mais aprofundada mostrou o efeito da atividade na redução risco de diabetes: moderada a circulação de fogo não inferior a 2,5 horas para cada semana diminuiu a ocorrência de diabetes por 63-69%. No postliminary amplificado (3 anos após a mediação dinâmica foi terminado), a forma grave de encontro vida manteve-se uma diminuição relativa de 36% na frequência de diabetes, propondo que estas vantagens podem ser mantidos do lado de fora de um ensaio clínico organizado setting.8 A maior ensaio clínico até o momento para estudar forma de mediação de vida para a antecipação de diabetes foi o Programa de Prevenção de diabetes (DPP) .9 o DPP randomizados 3.234 membros com excesso de peso com resistência à glucose debilitada e içada glicemia de jejum de 22 locais nos Estados Unidos a um dos três intercessões: escalado meio de intercessão vida (ILS), metformina ou falso tratamento. Os membros eram em sua maior parte moderadamente idade e tinha um IMC normal de 34 kg /m2. Quarenta e cinco por cento eram de grupos étnicos minoritários e raciais não conhecidos em alto risco para diabetes. O encontro ILS foi dito para tomar depois de um baixo teor calórico, regime alimentar baixo teor de gordura, com um foco de redução de peso de 7% do peso corporal de referência e um objetivo a atividade de nada menos que 150 minutos para cada semana de ação física-força moderada . O bando ILS tomou um interesse em um 16-semana principais temas concentrados na mudança de conduta, comer menos e exercício instrução em meio às primeiras 24 semanas, seguido por, em qualquer mês taxa para mês fortificação. Após um follow-up normal de 2,8 anos, o grupo ILS conseguido uma redução de peso médio de 7%, e três quartos dos membros se reuniram a actividade centra-se no meio dos 6 meses iniciais do estudo. O bando ILS tiveram uma diminuição de 58% no avanço da diabetes contrastou com o grupo falso tratamento. A redução de peso foi o indicador transcendente da frequência de diabetes diminuiu, com uma diminuição de 16% da criação de diabetes para cada quilo de peso perdido. Não obstante, os membros que não cumpriram suas metas de redução de peso, mas sim poderia realizar o objetivo de atividade da mesma forma lucrado (44% diminuição perigo contrastou com o tratamento falso). A viabilidade da intercessão ILS foi comparativa em homens e mulheres e entre os encontros raciais e étnicas. A diminuição perigo mais grave foi em membros mais experientes do que 60 anos de idade, com toda a probabilidade, uma vez que realizou a maior redução de peso eo melhor incremento na activity.10 física Depois de terminar o período velado a partir do DPP, todos os membros foram oferecidos a programa de ILS em um grupo sessão de recolha e depois foram selecionados no resultado DPP Study (DPPOS), o que espera para inspecionar se o diabetes expectativa era razoável depois de algum tempo. Em meio DPPOS, todos os membros foram decorados com forma trimestral de sessões da vida, e os primeiros temas ILS tem aulas de coleta extras. Os resultados de um extra de 6,8 anos de follow-up em DPPOS eram como de tarde published.11 Após uma média agregada follow-up de 10 anos, o grupo ILS, que tinha na primeira perdeu ~ 7 kg no primeiro ano do DPP, medidos 2 kg menos considerando todas as coisas que em DPP randomização. Em meio DPPOS, as taxas de diabetes ocorrência no metformina e anteriores cachos falso tratamento caiu para o equivalente aqueles no grupo ILS anterior, no entanto, a taxa total de ficou mais reduzida no grupo ILS (34% de diminuição perigo contrastado e tratamento falso). Esses resultados apresentam que a eliminação ou o adiamento do diabetes realizada através de forma de mudança de vida pode perseverar por não menos de 10 anos. Além disso, a diminuição nas taxas de ocorrência de diabetes entre metformina anterior e cachos de tratamento falsos recomenda que forma de mediação vida deu em um arranjo encontro é uma metodologia de sucesso. Pondera dirigido em populaces japoneses e indianos têm igualmente exibiram a viabilidade do modo de ajuste de vida na prevenção de diabetes.12,13 cirurgia Seção Passado Próximo Seção Bariátrica Cirurgia Bariátrica como um método para a realização de redução de peso acabou por ser fecundo em diabetes counteractive açao. Em um ensaio previsto de> 2.000 doentes que apresentaram uma variedade de metodologia cirúrgica (a maioria normalmente, vertical juntou gastroplastia) e um agregado coordenada controle padrão da conta, o perigo de diabetes na recolha cirúrgica foi reduzida em 86% em 2 anos e 75 % aos 10 anos de postliminary. Nenhum dos indivíduos que perderam nada menos do que 12% de seus diabetes criados peso calibre, em contraste com 7% daqueles com redução de peso de 2% e 9% dos indivíduos que pegou weight.14,15 A cirurgia bariátrica tem sido igualmente responsável por para accionar redução de diabetes existente. Em um estudo randomizado, controlado de banda gástrica versus tratamento comer regime consuetudinário, 73% dos pacientes cirúrgicos realizado um abatimento contraste com 13% do controle subjects.16 metodologia de banda gástrica melhorar o controle glicêmico em pacientes com diabetes criados, apoiando ainda mais a vantagem potencial em diabetes prevenção para apropriadamente escolheu patients.17 Passado Seção próxima seção agentes farmacológicos Embora a prática de energia moderado e redução de peso claramente foram parecia ser bem sucedida em diminuir diabetes perigo, nem todos os pacientes podem realizar estes forma de objetivos de vida. Para esses pacientes e os indivíduos que progridem apesar da redução de peso eficaz, as alternativas adicionais corretivas são necessárias. Alguns especialistas farmacológicas têm sido considerados em diabetes clínica trials.Hi ação counteractive neste artigo você pode obter o tipo de diabetes reveiew se você quer revisão oficial de diabetes tipo 2, visite o meu website.Health Programa ReviewType 2 Diabetes
