i. Visuele inspectie:
* kleur:
* normaal: Zelfs huidtint, geschikt voor etniciteit.
* abnormaal:
* Pallor (Paless): Kan anemie, shock, slechte bloedsomloop aangeven. Kijk naar conjunctiva (binnenste oogleden), nagelbedden en orale slijmvlies.
* cyanose (blauwachtig): Geeft hypoxie aan (gebrek aan zuurstof). Kijk naar lippen, nagelbedden en slijmvliezen.
* Jaundice (geelachtig): Geeft leverziekte of galwegen obstructie aan. Kijk naar sclera (blanken van de ogen), huid en slijmvliezen.
* erytheem (roodheid): Duidt op ontsteking, infectie, koorts, allergische reactie of blootstelling aan de zon.
* Hyperpigmentation (verduisterde gebieden): Kan te wijten zijn aan blootstelling aan de zon, hormonale veranderingen of bepaalde medische aandoeningen (bijvoorbeeld de ziekte van Addison, melasma).
* hypopigmentatie (verlichte gebieden): Kan te wijten zijn aan postinflammatoire veranderingen, vitiligo of albinisme.
* vocht:
* normaal: De huid moet enigszins vochtig en gehydrateerd zijn.
* abnormaal:
* droogheid (xerose): Kan te wijten zijn aan uitdroging, lage luchtvochtigheid of bepaalde huidaandoeningen.
* Overmatig zweten (diaforesis): Kan te wijten zijn aan koorts, angst, lichaamsbeweging of bepaalde medische aandoeningen.
* Temperatuur:
* normaal: De huid moet warm aanvoelen.
* abnormaal:
* gelokaliseerde warmte: Kan wijzen op ontsteking of infectie in dat specifieke gebied.
* Gegeneraliseerde warmte: Kan koorts aangeven.
* koelte: Kan een slechte bloedsomloop aangeven.
* textuur:
* normaal: De huid moet glad en zacht zijn.
* abnormaal:
* Ruwheid: Kan te wijten zijn aan droogheid, eczeem of keratosis pilaris.
* Scaly: Kan te wijten zijn aan psoriasis, eczeem of schimmelinfectie.
* verdikt: Kan te wijten zijn aan chronische irritatie of korstmosenificatie.
* Integriteit:
* normaal: De huid moet intact zijn, zonder pauzes of laesies.
* abnormaal: Zoek naar een van de volgende:
* laesies: Zie hieronder gedetailleerd gedeelte.
* oedeem: Zwelling. Pitting oedeem verlaat een inspringing nadat de druk is uitgeoefend. Let op locatie en mate van putjes.
* littekens: Resultaat van eerdere verwondingen of operaties.
* wonden: Breekt in de huid. Opmerking Locatie, grootte, diepte en eventuele tekenen van infectie.
* zweren: Open zweren. Opmerking Locatie, grootte, diepte en eventuele tekenen van infectie.
ii. Beoordeling van laesies (indien aanwezig):
* a - asymmetrie: Is de laesie symmetrisch of asymmetrisch? (De ene helft komt niet overeen met de andere)
* b - rand: Zijn de grenzen regelmatig of onregelmatig? (Haveloos, ingekeept of vervaagd)
* C - Kleur: Wat is de kleur van de laesie? Is het uniform of gevarieerd? (Ongelijke kleuren, tinten zwart, bruin en bruin zijn zorgwekkend)
* D - Diameter: Wat is de grootte van de laesie? (Groter dan 6 mm (grootte van een potloodgum) is zorgwekkend)
* e - evolutie: Is de laesie veranderd in grootte, vorm, kleur of hoogte? Is het nieuw? Bleeding, jeuk of korstjes?
Andere laesiekarakteristieken om op te merken:
* Locatie: Waar op het lichaam bevindt de laesie zich?
* Distributie: Is de laesie geïsoleerd of wijdverbreid? Is het geclusterd? Volgt het een zenuwpad?
* configuratie:
* ringvormig: Cirkelvormig of ringvormig (bijv. Ringworm).
* lineair: Rechte lijn (bijv. Scratch).
* Geclusterd: Gegroepeerd (bijvoorbeeld herpes simplex).
* diffuus: Verspreid over een breed gebied.
* Type laesie (voorbeelden):
* macule: Plat, niet-palpable, omschreven gebied (bijv. Spreckle).
* papule: Verhoogde, voelbare, vaste laesie, kleiner dan 1 cm (bijvoorbeeld wrat).
* knobbel: Verhoogde, voelbare, vaste laesie, groter dan 1 cm (bijv. Lipoom).
* vesicle: Verhoogde, omschreven, met vloeistof gevulde laesie, kleiner dan 1 cm (bijv. Blister).
* bulla: Verhoogde, omschreven, met vloeistof gevulde laesie, groter dan 1 cm (bijv. Grote blaar).
* pustule: Verhoogde, omschreven, met pus gevulde laesie (bijv. Acne).
* wheal: Voorbijgaande, verhoogd, onregelmatig gevormd gebied van huid oedeem, vast en lichtroze/rood (bijv. Mugmietenbeet, netelroos).
* plaque: Verhoogde, solide, oppervlakkige laesie, groter dan 1 cm (bijv. Psoriasis).
* schaal: Schilferige, droge huid (bijvoorbeeld roos).
* korst: Gedroogd serum, bloed of pus (bijvoorbeeld schurft).
* erosie: Verlies van oppervlakkige epidermis (bijv. Gescheurd blaasje).
* zweer: Verlies van epidermis en dermis (bijv. Drukzweer).
* fissure: Lineaire scheur in de huid (bijvoorbeeld de voet van de atleet).
* atrofie: Dunning van de huid (bijv. Striae).
iii. Palpatie:
* textuur: Bevestig de visuele beoordeling (bijv. Soepel, ruw, schilferig).
* Temperatuur: Bevestig de visuele beoordeling (bijvoorbeeld warm, cool).
* vocht: Bevestig de visuele beoordeling (bijvoorbeeld droog, vochtig, diaforetisch).
* Turgor: Elasticiteit van de huid. Knijp de huid voorzichtig op de achterkant van de hand of sleutelbeen en laat los. Beoordeel hoe snel de huid terugkeert naar zijn oorspronkelijke positie. Slechte turgor (tenting) kan uitdroging aangeven. (Opmerking:Turgor Assessment kan minder betrouwbaar zijn bij oudere personen als gevolg van verminderde huidelasticiteit).
* Mobiliteit: Hoe gemakkelijk de huid kan worden geknepen en opgeheven. Verminderde mobiliteit kan duiden op oedeem of scleroderma.
iv. Geschiedenis van de patiënt:
* Huidproblemen uit het verleden: Geschiedenis van huidaandoeningen (bijv. Eczeem, psoriasis, allergieën), eerdere huidkanker.
* medicijnen: Huidige medicijnen (recept, vrij verkrijgbare, kruiden), omdat sommigen huidreacties kunnen veroorzaken.
* allergieën: Bekende allergieën (bijv. Medicijnen, voedingsmiddelen, contactallergenen).
* Familiegeschiedenis: Familiegeschiedenis van huidaandoeningen of huidkanker.
* Lifestyle -factoren: Beroep, blootstelling aan de zon, roken, alcoholgebruik, dieet.
* Recente wijzigingen: Recente veranderingen in de huid (bijv. Nieuwe laesies, veranderingen in bestaande laesies, jeuk, droogheid).
* Zelfzorggedrag: Het gebruik van zonnebrandcrème, hydraterende gewoonten, zelfhuidexamens.
Belangrijke overwegingen:
* verlichting: Gebruik goede verlichting (natuurlijk licht is het beste).
* privacy: Zorg voor privacy voor de patiënt tijdens het onderzoek.
* handschoenen: Draag handschoenen als er een risico op contact is met bloed of andere lichaamsvloeistoffen.
* apparatuur: Mogelijk heeft u een liniaal nodig of het meten van tape om laesies te meten. De lamp van een hout (ultraviolet licht) kan nuttig zijn bij het diagnosticeren van bepaalde schimmelinfecties.
* Documentatie: Documenteer alle bevindingen nauwkeurig en grondig.
Wanneer te verwijzen:
Het is cruciaal om te weten wanneer een patiënt naar een dermatoloog wordt doorverwezen. Raadpleeg of u een van de volgende zaken vindt:
* Verdachte moedervlekken: Vooral die met ABCDE -kenmerken.
* snel groeiende laesies.
* laesies die bloeden of zweren.
* Ernstige of aanhoudende huidaandoeningen die niet op behandeling reageren.
* elke huidaandoening die aanzienlijke leed veroorzaakt of de kwaliteit van leven van de patiënt beïnvloedt.
Door deze factoren zorgvuldig te beoordelen, kunt u waardevolle inzichten krijgen in de huid van een patiënt en potentiële problemen vroegtijdig identificeren. Deze informatie kan de juiste behandeling begeleiden en de resultaten van de patiënt verbeteren.