Vraag Hallo Dr. Manger!
Ik heb lichte jicht in mijn rechterteen {eerste keer}. Ik heb ook een bot/hielspoor aan de achterkant van dezelfde voet, vlakbij de achillespees waarvoor ik twee injecties met steroïden heb gehad. Er lijkt een verschil van mening te zijn tussen mijn huisarts en mijn podotherapeut over de behandeling van de jicht die ik heb.
Mijn huisarts zegt dat hij het met medicijnen kan behandelen, maar mijn podoloog zegt dat mijn urinezuurspiegel niet hoog genoeg is om op dit moment behandeling te rechtvaardigen.
Normaal niveau is 3,5-8,8
Mijn huidige geteste niveau is 7.7
De teen gaat vanzelf beter. Of misschien wil de podotherapeut zich niet bemoeien met mijn hielspoorbehandelingen, omdat ik daar het meeste last van heb {beide problemen zitten in dezelfde voet}.
Moet volgens u jicht worden behandeld met een urinezuurgehalte van 7,7 of heeft de podotherapeut gelijk als hij zegt dat 7,7 als een hoge normaalwaarde wordt beschouwd en op dit moment niet met medicijnen mag worden behandeld?
Bedankt ! voor uw aandacht en advies.
Fijne dag !
Antwoord Ron,
Jicht kan op verschillende manieren worden behandeld. U kunt een acute behandeling ondergaan op het moment van aanvallen, of u kunt proberen om ELKE DAG preventieve behandelingen te gebruiken om te voorkomen dat de aanvallen opkomen. Dit veronderstelt dat de diagnose wordt bevestigd. De gouden standaard voor diagnose is om daadwerkelijk een deel van de vloeistof uit het aangetaste gewricht te verwijderen en op zoek te gaan naar urinezuurkristallen. Dit doen we niet altijd en als de pijn, zwelling en roodheid een karakteristiek gewricht aantasten (zoals in jouw geval), wordt de diagnose verondersteld.
Hier is hoe ik mijn patiënten met jicht behandel:
1. Als de jicht niet vaak voorkomt, minder dan 2-3 keer per jaar, heb ik de neiging om die patiënten op het moment van de aanval te behandelen met sterke ontstekingsremmende medicijnen zoals indomethacine of een hoge dosis aspirine. U kunt ook korte kuren colchicine, prednison en andere pijnstillers gebruiken. Eerlijk gezegd zal elke ontstekingsremmer helpen.
2. Als de jicht vaker voorkomt, is het de moeite waard om te starten met een profylactisch medicijn zoals colchicine of allopurinol. Dit heeft de neiging om aanvallen te voorkomen, maar moet elke dag worden ingenomen, zelfs als u zich goed voelt.
3. Als uw urinezuurspiegel hoger is dan 10, u urinezuur (een zogenaamde tophus) in de huid of pezen heeft, en u een jichtaanval heeft, is het de moeite waard om met allopurinol te beginnen. Ook als u medische problemen heeft (zoals hartfalen of nierproblemen) waardoor u een risico loopt om ontstekingsremmende medicijnen te gebruiken, is het de moeite waard om ter preventie met allopurinol te beginnen.
Eerlijk gezegd, aangezien dit je eerste episode is en je urinezuurspiegel normaal is (hoewel hoog normaal), zou ik geneigd zijn je niet te behandelen met allopurinol (preventieroutine) en liever kijken hoe je het doet. Ik zou echter aanraden om ontstekingsremmers te gebruiken, en dit kan ook helpen bij de hielspoor. Voor je eerste episode zou ik je niet verplichten tot levenslange preventieve medicatie, tenzij je urinezuurspiegel hoger was.
Even terzijde, lichaamsbeweging, gewichtsverlies en bezuinigen op alcoholgebruik helpen de kans op een aanval te minimaliseren.
Hoop dat dat helpt.
