일반적인 피부 모양:
* 색상: 민족성에 맞게 톤이 균일합니다.
* 온도: 만지면 따뜻합니다.
* 수분: 지나치게 건조하거나 기름지지 않고 유연합니다.
* 질감: 부드럽고 단단하며 탄력이 있습니다.
* 투르고르: 피부는 눌렀을 때 빠르게 정상적인 모양으로 돌아옵니다(탄력).
* 온전함: 파손, 절단 또는 열린 공간이 없습니다.
손상된 피부 무결성을 나타내는 변경 사항(및 그 의미):
1. 색상 변경:
* 발적(홍반): 종종 염증의 첫 징후입니다. 다음이 원인일 수 있습니다:
* 압력:지속적인 압력은 혈류를 감소시켜 반응성 충혈(압력이 완화되면 발적)을 유발합니다. 이는 욕창 발생에 대한 경고 신호입니다.
* 감염:발열, 부기, 통증을 동반한 국소적인 발적은 감염을 암시합니다.
* 알레르기 반응:확산성 발적, 가려움증이나 두드러기가 나타날 수 있습니다.
* 자극:거친 비누, 화학물질, 마찰로 인한 접촉성 피부염.
* 창백함(창백함): 혈류 감소. 다음이 원인일 수 있습니다:
* 혈액순환 저하:말초혈관질환과 같은 만성질환.
* 빈혈:적혈구 감소.
* 압력:장기간 압력을 가하면 혈류가 제한되어 창백해지고 붉어지기 시작합니다.
* 청색증(청색증): 혈액에 산소가 부족합니다.
* 호흡기 또는 심혈관 문제와 같은 심각한 근본적인 문제를 나타냅니다. 의료 응급 상황.
* 황변(황달): 빌리루빈 수치가 증가했습니다.
* 간 기능 장애가 가장 흔한 원인입니다.
* 얼룩: 얼룩덜룩한 변색(자주색 또는 푸른색을 띠는 경우가 많음)
* 혈액순환이 잘 되지 않아 노인이나 임종에 가까운 사람들에게 흔히 나타납니다.
2. 온도 변화:
* 따뜻함: 국소적인 따뜻함은 염증이나 감염을 암시합니다.
* 멋짐: 혈류 감소, 혈액 순환 저하.
3. 수분 변화:
* 건조증(건조증): 수분 부족. 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.
* 균열 및 균열로 인해 감염 위험이 증가합니다.
* 가려움증(소양증).
* 일반적인 원인:건조한 환경, 노화, 거친 비누를 사용한 잦은 세탁, 특정 질병.
* 과도한 수분(침식): 습기에 장기간 노출.
* 피부가 부드러워지고 약해지며 쉽게 망가집니다.
* 일반적인 원인:요실금, 과도한 발한(다한증), 상처 배액, 제대로 관리되지 않은 드레싱. 짓무른 피부는 흰색 또는 회색으로 보이며 해면질 같은 느낌이 듭니다.
4. 질감 변화:
* 얇아짐/취약함: 피부는 부상에 더욱 취약해집니다.
* 노화, 장기간 스테로이드 사용, 영양실조 등으로 인해 숱이 줄어들 수 있습니다.
* 경결: 피부 경화.
* 근본적인 염증, 부종 또는 흉터 조직 형성의 징후일 수 있습니다.
* 빛나는 외관: 부종이나 복수와 같은 피부 스트레칭을 나타낼 수 있습니다.
5. Turgor의 변경 사항:
* Turgor 감소(피부 텐트): 피부가 몇 초 동안 꼬집힌 상태로 유지됩니다.
* 탈수를 나타냅니다. 나이가 들수록 피부의 탄력이 떨어지기 때문에 노인 환자의 경우 신뢰도가 떨어집니다.
6. 피부 무결성 손상:
* 찰과상: 표면에 긁힌 자국이나 긁힌 자국이 있습니다.
* 열상: 베인 상처나 눈물.
* 물집: 마찰, 화상 또는 기타 외상으로 인해 체액이 채워진 주머니.
* 압박 부상(압박 궤양/욕창): 압력 또는 전단력과 결합된 압력의 결과로 일반적으로 뼈 돌출부 위의 피부 및/또는 기저 조직에 대한 국부적 손상입니다. 1단계(비백화성 홍반)부터 4단계(노출된 뼈, 힘줄 또는 근육으로 인한 전층 조직 손실)까지 단계가 구분됩니다. 또한 단계화할 수 없는 심부 조직 압박 손상도 포함됩니다.
* 피부 손상: 표피가 진피로부터 분리되거나, 표피와 진피가 하부 구조로부터 분리되어 발생하는 외상성 상처입니다. 노인들에게 흔합니다.
* 외과적 절개: 수술 중 의도적인 상처가 발생했습니다.
* 궤양(정맥, 동맥, 당뇨병): 기저 혈관 또는 대사 질환과 관련된 다양한 원인으로 인한 개방성 염증.
7. 기타 변경사항:
* 부종: 체액 축적으로 인한 붓기.
* 피부가 더욱 손상되기 쉽게 만들 수 있습니다.
* 병변: 피부에 비정상적인 변화나 성장이 있습니다. (예:점, 낭종, 종양)
* 가려움증(가려움증): 긁힘 및 피부 손상을 유발할 수 있습니다.
* 고통: 조직 손상이나 신경 침범을 나타냅니다.
* 배수: 상처에서 체액이 누출됩니다. 색상, 냄새, 양을 평가합니다. (예:장액성, 다혈질, 화농성).
주요 고려사항:
* 위험 요소: 다음과 같이 피부 손상 위험을 증가시키는 요인에 유의하세요.
* 부동성
* 요실금
* 영양실조
* 탈수
* 당뇨병
* 혈관 질환
* 고령
* 신경학적 결손
* 인지 장애
* 정기 평가: 특히 위험에 처한 개인의 경우 정기적인 피부 평가를 수행하십시오.
* 문서: 피부 모양의 변화를 정확하게 기록합니다.
* 예방: 피부 온전함을 보호하기 위해 다음과 같은 예방 조치를 취하십시오.
* 환자의 위치를 자주 변경합니다.
* 압력 재분배 장치를 사용합니다.
* 피부 위생을 유지합니다.
* 적절한 영양과 수분 공급.
* 마찰과 전단으로부터 피부를 보호합니다.
* 조기 개입: 피부 손상의 징후가 있으면 즉시 해결하십시오.
전문가의 도움을 받아야 하는 경우:
* 감염 징후(발적, 발열, 부기, 통증, 고름)
* 제대로 치유되지 않는 열린 상처
* 피부색이나 질감의 현저한 변화
* 지속적인 가려움증이나 발진
* 의심스러운 병변이나 성장
이 정보는 일반적인 지식을 위한 것이며 전문적인 의학적 조언을 대체할 수 없습니다. 피부 완전성에 대한 구체적인 우려 사항은 항상 의료 서비스 제공자와 상담하십시오.