다음은 주요 고려 사항의 고장입니다.
* 켄터키 메디 케이드 보도 : Kentucky Medicaid (Anthem, Humana, Unitedhealthcare 등과 같은 관리 의료 단체 포함) can 의학적으로 필요한 것으로 간주되는 경우 비만 수술을 덮으십시오.
* 의료 필요성 요구 사항 : 이것이 중요한 부분입니다. Medicaid는 수술을 승인하기 전에 매우 구체적인 기준을 충족해야합니다. 이러한 기준에는 일반적으로 다음이 포함됩니다.
* 높은 BMI : 적어도 하나의 심각한 비만 관련 동반 질환 (제 2 형 당뇨병, 고혈압, 수면 무호흡, 심장 질환 등)으로 일반적으로 40 이상의 체질량 지수 (BMI) * 또는 * 또는 * BMI 이상의 BMI. 정확한 BMI 임계 값은 계획에 따라 약간 다를 수 있습니다.
* 사전 실패한 체중 감량 시도 : 실패한 의학적으로 감독 된 체중 감량 프로그램 (보통 6 개월 이상 지속)에 대한 문서화. 이 프로그램은 종종 의사, 등록 된 영양사 또는 기타 자격을 갖춘 의료 전문가를 포함해야합니다.
* 심리 평가 : 환자가 수술을 위해 정신적으로나 감정적으로 준비되도록하는 심리적 평가와 그 후에 필요한 생활 습관 변화.
* 영양 상담 : 수술 후식이 요건을 이해하기위한 영양 상담에 참여한 증거.
* 연령 제한 : 메디 케이드에는 연령 제한이있을 수 있습니다.
* 기타 건강 상태 : 일부 조건은 수술 승인을받지 못하게 할 수 있습니다.
* 사전 승인 : 사전 승인이 항상 필요합니다. 귀하의 외과 의사 사무실은 귀하가 기준을 충족한다는 것을 증명하기 위해 모든 지원 문서와 함께 Medicaid (또는 Managed Care Organization)에 요청을 제출해야합니다. 요구 사항이 충족되지 않으면 요청을 거부 할 수 있습니다.
* 특정 계획 변형 : Kentucky Medicaid는 종종 관리 의료 기관 (MCO)을 통해 관리됩니다. 각 MCO (Anthem, Humana, UnitedHealthcare 등)는 약간 다른 특정 요구 사항 또는 우선 제공자를 가질 수 있습니다. * * Medicaid 계획의 특정 세부 정보를 확인해야합니다.
* 제공자 네트워크 : Medicaid는 일반적으로 네트워크에있는 공급자 (의사, 병원 등)의 서비스 만 포함합니다. 외과 의사와 수술이 수행 될 병원이 Medicaid 계획과 함께 네트워크인지 확인하십시오.
확실한 것을 찾는 방법 :
1. 메디 케이드 계획에 문의하십시오 : Kentucky Medicaid 카드 (또는 Managed Care Organization의 카드)의 회원 서비스 번호로 전화하십시오. 기준, 사전 승인 프로세스 및 특정 제외를 포함하여 비만 수술에 대한 보험 적용 정책에 대해 구체적으로 문의하십시오. 가능한 경우 서면 문서를 요청하십시오.
2. 의사와 상담하십시오 : 의사와의 자격에 대해 토론하십시오. 그들은 당신의 BMI, 동반 질환을 평가하고 의학적 필요성 요구 사항을 충족하는지 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 사전 승인 과정을 처리해야합니다.
3. 켄터키 메디 케이드 웹 사이트를 확인하십시오 : 공식 Kentucky Medicaid 웹 사이트에는 일반적인 정보가있을 수 있지만 가장 자세한 정보는 특정 계획과 관련이 있습니다.
요약하면 켄터키 메디 케이드 *는 위 우회를 덮을 수 있지만 복잡한 과정입니다. 엄격한 의료 필요성 기준을 충족하고 사전 승인을 받고 네트워크 내 공급자를 사용하고 있는지 확인해야합니다. Medicaid 계획을 직접 연락하는 것은 결정적인 답변을 얻는 가장 좋은 방법입니다.