Requisiti per una revisione?
Domanda
Ciao,
io sono un ex paziente band giro che ha subito uno slittamento e una band che perde. La mia compagnia di assicurazione ha approvato la rimozione e probabilmente avrebbe approvato la sua sostituzione, ma ho scelto una revisione a manica. La band è stato rimosso, ma la revisione è stata negata da non medicalmente necessarie. Dal momento che il gruppo è stato rimosso nel mese di ottobre ho riacquistato gran parte del mio peso e ora hanno un BMI superiore a 35. La compagnia di assicurazioni ha ora deciso che non approveranno finché il mio indice di massa corporea va oltre 40.
Il mio chirurgo e io penso che questo è pazzo. Ha scritto una lettera affermando che lo standard di cura per le revisioni non necessita di ritrovare, in particolare se il precedente intervento chirurgico non è riuscita.
Sai di eventuali norme scritte per la revisione che posso fare riferimento nelle mie discussioni con la compagnia di assicurazione? A me sembra che ci devono essere le linee guida, studi o articoli su questo.
Qualsiasi aiuto apprezzato!
Britt
Risposta
Britt,
sono completamente in sintonia con la vostra situazione, e sono d'accordo che è del tutto illogico che la compagnia di assicurazione a insistere ad aspettare finché non si è più pesante (e probabilmente più malato) prima che finanzierà intervento medico appropriato per il proprio peso.
Tuttavia, sembra che i responsabili delle decisioni a compagnie di assicurazione non vedono le cose allo stesso modo. Mi dispiace dire che non ho alcuna norma o riferimento che potrebbe essere utilizzato per cambiare idea. Potrebbe essere utile se il medico primario e gli altri medici oltre al tuo scrivere lettere chirurgo e chiamare la compagnia di assicurazione a mettere in discussione la strategia dilatoria controproducente della compagnia di assicurazione, ma non ho visto tutte le opzioni di meglio.
Migliori auguri,
Dr JP
