Problemi con Lapband
Domanda
Hi Dr. Pilcher,
ho un po 'di una lunga storia, quindi ecco qui:
Ho un 10cm (4 cc) lapband che è stato messo 5 novembre 2008. ho avuto un peso a partire da 308lbs, peso chirurgica di 270lbs e oggi pesano 172lbs. Sono stato a partire da £ 160, ma è stato lentamente guadagnando indietro peso a causa di lotte costanti con cibo solido. Questo è stato in corso da circa due mesi dopo l'op. Ottengo gravi attacchi di nausea ed episodi di gas molto dolorosi. I lotta con costipazione e avere dolore quasi costante nel mio addome. Ho sottoposto a numerosi test nel corso dell'ultimo anno e mezzo tra cui una serie superiore GI, scansione HIDA, gastrica studio svuotamento e tre ecografie addominali. L'unica cosa che è stato trovato è stato un cistifellea polipo 2 millimetri tuttavia la mia funzione cistifellea sembra andare bene.
Sono al mio fine ingegno. Mi finiscono per vivere sui liquidi per settimane e hanno un momento difficile con le proteine e le verdure solide. Ottengo attacchi molto dolorose che mi è stato detto è più che probabile spasmi esofagei anche se questo non è stato ufficialmente diagnosticato. Mi è stato detto che avevo pancreatite nel luglio 2009 e sono stato messo in omeprazolo per il reflusso acido (che non avevo mai avuto un problema con prima di avere la banda giro installato.) Sono stato anche il domperidone per cercare di ripristinare la motilità con scarso successo come trattamento tradizionale per la stitichezza non ha funzionato così mi è stato dato una diagnosi di gastroparesi (che una serie di svuotamento gastrico successivamente escluso. da allora ho smesso di prendere il domperidone.)
la serie gastrointestinale superiore (fatta marzo 2009) aveva dimostrato che la mia band non era scivolato, mio esofago sembrava essere fine e non vi era alcuna evidenza di erosione. Io ancora oggi non sembrano avere i sintomi tradizionali di una scivolata ma la nausea costante, "PB-ing" episodi, il dolore e la stitichezza sono gravemente colpiscono la mia qualità della vita.
Secondo la vostra esperienza, potrebbe una revisione al manicotto potenzialmente essere una misura curativa, è che la causa principale della nausea ecc è sconosciuta. Hai incontrato casi come il mio in vostra pratica?
Ho una storia di TVP /PE così l'idea di intubazione veramente mi spaventa, che faceva parte della ragione sono andato con la procedura lapband. Si tratta di una preoccupazione legittima, al di là del normale rischio associato con l'intervento chirurgico?
immagino con l'aumento della PB-zione, si vi è un marcato aumento del rischio di banda scivolare, ma è un potenziale di erosione della band pure? Credo che quello che sto chiedendo è è lo stress questo sta causando me potenzialmente l'aggiunta di stress per il mio stomaco e /o la band, e che aumentano il rischio di erosione?
Mi sono chiesto pure, mi sembra per essere più stretto di recente e PB-zione più a causa, e notato che sembra corrispondere con attacchi di allergia. E 'possibile che muco o qualche altro fattore relativo alla mie allergie potrebbe causare questo ulteriore restrizione? Questa è stata la peggiore stagione di allergia che abbia mai provato, quindi questo è un territorio nuovo per me, soprattutto con la mia band. (Per riferimento, Al momento ho 2.2cc nella mia band 4cc.)
Apprezzo e ringrazio in anticipo per qualsiasi consiglio che può essere in grado di offrire e ci scusiamo per il mini-romanzo. :)
Grazie dottore!
Amanda
Risposta
Amanda,
Sono assolutamente ottenere la vostra serie di problemi. Ho avuto pazienti nella mia pratica con problemi simili, e io credo che posso darti un feedback costruttivo.
Prima di tutto, penso che si meritano molto rispetto per tutto il peso che hai perso. Il fatto che hai perso una notevole quantità di peso prima della chirurgia, poi ha perso molto di più con la tua band, la dice lunga per la vostra dedizione e la forza di volontà. . Grande lavoro
Il La mia comprensione del problema corrente si riduce a questo: la band si sente troppo stretto, ma tutti i test sono normali. Come chirurghi, siamo sempre nervosi per raccomandare un ulteriore intervento chirurgico senza la prova oggettiva di un problema, ma in 3-5 casi simili nella mia pratica il paziente e ho preso il "salto della fede" e rivisto la band per un bypass gastrico ( precedenti casi) o ad un manicotto (casi più recenti). Finora, in tutti i casi i sintomi di spasmo e difficoltà di deglutizione sono stati completamente risolti.
Vostra storia di una TVP /PE è una considerazione seria, e onestamente è un fattore di rischio per qualsiasi intervento chirurgico si potrebbe avere. Solo voi e il vostro medico insieme possono decidere quanto questo rischio sta nel modo di una operazione di revisione, ma suona come esso sta per essere piuttosto difficile da continuare il corso corrente.
Buona fortuna!
Dr JP
