Intervento chirurgico alla cistifellea e Pregnancy
Domanda
Ho 33 anni e sono 7-1 /2 settimane di gravidanza con il mio secondo bambino. Ho un 14 mesi bambina sana. La data del mio ultimo periodo mestruale era 9/27/05. Mio marito ed io abbiamo avuto IUI a concepire questo bambino dopo 6 mesi di senza successo, cercando naturalmente. Cordiali saluti, mio marito ha un problema di motilità. Ero sul iniettabili Gonal-F per la IUI. La notte del IUI, ho avuto il mio primo attacco di cistifellea. Dopo un paio di attacchi oltre la settimana successiva, ho finalmente andato in un centro di cure urgenti dove mi hanno diagnosticato con la malattia della colecisti. L'ecografia ha mostrato pietre e fango. Sono attualmente 7-1 /2 settimane di gravidanza, e, quindi, ho avuto questi problemi alla cistifellea per 5-1 /2 settimane. Nel corso degli ultimi 5-1 /2 settimane, ho avuto più di 6 attacchi. Quattro dei sei erano abbastanza grave che il dolore è durato per 3 giorni. Ho visitato un chirurgo che ha consigliato che una pietra è stato bloccato nella mia condotto comune ogni volta, e questo è il motivo per cui ho avuto tanto dolore. I miei enzimi epatici erano cielo vertiginosamente troppo. Sto cercando di controllare con un basso contenuto di grassi, dieta a basso contenuto di colesterolo, ma mi sento ancora schifoso in generale. Ho anche avuto un altro attacco di ieri sera dopo appena mangiare una ciotola di cereali. Mi sento molto doloranti ... torace, schiena, costole, ecc oggi.
Sto ricevendo opinioni diverse sul fatto o meno di tenere a bada fino al mio secondo trimestre per la chirurgia laporoscopic. Il mio OB /Gyne dice che se ho bisogno l'intervento chirurgico, ho meglio capito ora. Ha detto che l'unica ragione per cui è consigliato di tenere a bada gli ambulatori fino al secondo trimestre è perché la maggior parte aborti spontanei naturali accadono durante questo periodo. Se ho avuto l'intervento chirurgico durante il mio primo trimestre e un ci è accaduto aborto spontaneo a verificarsi, non vorrebbe che io penso che era dovuto alla chirurgia. Il mio endocrinologo riproduttivo affermato, tuttavia, che i tassi di aborto spontaneo della chirurgia sono alto come il 10% nel primo trimestre. Lei sicuramente consigliato di tenere a bada fino al secondo trimestre di gravidanza se potevo farne a meno. Il chirurgo ha inoltre convenuto che è meglio aspettare fino a quando secondo trimestre, ma a causa della gravità della mia condizione, non pensa che io posso resistere così a lungo.
Dopo tutto questo, io sono così confuso. Qual è la vera storia? Non il tasso di aborti causa di interventi chirurgici scendere dopo il secondo trimestre? Qual è il tassi di aborto spontaneo causa di interventi chirurgici durante il primo e secondo trimestre di gravidanza? Se è consigliabile attendere fino a quando secondo trimestre per la chirurgia, dovrei cercare di aspettare fino a 15-16 settimane (fino a quando sto bene nel mio secondo trimestre)? Ci sono rischi di difetti alla nascita a causa di anestesia, CO2 che gonfiano lo stomaco con, o qualsiasi elemento della chirurgia? Do il tasso di difetti alla nascita va giù dopo il primo trimestre?
Linea di fondo è che so che ho bisogno di un intervento chirurgico al più presto. Mi sento schifoso tra attacchi con dolori di stomaco, dolori al petto sordo, ecc Gli attacchi sono sempre più vicini insieme troppo. Se è meglio tenere fuori per il bene del bambino, certamente. Il tuo consiglio è molto apprezzato. Grazie in anticipo!
Risposta
La ragione di aspettare fino a dopo il primo trimestre di eseguire l'intervento chirurgico è puramente aneddotico. Il rischio di aborto spontaneo nel primo trimestre è del 15-20% di ogni gravidanza. Non vi è alcun rischio di effetti congeniti o nocivi per il bambino dal anestesia, insufflazione di CO2, o l'intervento stesso. Tuttavia, manupulation degli organi addominali può causare un leggero rischio di parto pretermine o di aborto spontaneo. Tuttavia, se il dolore è così intrattabile e si ottiene attacchi con solo una ciotola di cereali, penserei che sarai infelice fino a quando si ha la colecistectomia. Se si potrebbe aspettare altri 5 settimane, probabilmente sarebbe più sicuro. Tuttavia, se non, non credo si avrà un problema. Ho avuto molti pazienti che doveva avere la colecistectomia durante il primo trimestre senza problemi. Si deve trattare questo come un problema urgente, come un'appendicite o ostruzione intestinale.
