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perche non rivedere una risposta esistente?


Domanda
http://experts.about.com/q/1007/3643443.htm
Caro Dr. Rappaport,
Anche se io non sono un medico, mi permetto di dissentire con te, con tutto il rispetto dovuto e massima, per quanto riguarda la risposta che ha dato la donna che ha fatto la domanda si fa riferimento nella URL sopra. È assicurato la donna che il suo 13 settimane valore hCG laboratorio era nel range di normalità per quanto riguarda l'età gestazionale. Tuttavia, è anche affermato che "la sindrome di Down è un problema genetico e non è correlato a HCG."
In primo luogo, e meno importante, il nome comune corretto per la trisomia 21 è "sindrome di Down" (non il possessivo " Down "). In secondo luogo, se è vero che il DS è una anomalia cromosomica, e che non è * causato * da hCG elevato per età gestazionale, elevata hCG alla fine del 1 ° trimestre e l'inizio del 2 ° trimestre, dopo che il livello sierico dovrebbe sono scesi a circa 0,2 del picco, è un indicatore * * per DS, in particolare quando, nel contesto dello schermo triplo [che va] fatto in questo momento, MSAFP e livelli di estriolo sono inferiori alla media. Tuttavia, molti professionisti considerano livello di hCG elevati solo a 12-14 settimane (la donna che ha fatto la domanda di cui sopra è stato a 13 settimane) di essere un possibile indicatore di DS.
Sono sicuro che sapete tutto di questo , ma forse frainteso domanda della donna. (Forse si pensava che stava chiede se elevato hCG può causare DS?) L'unico motivo per cui mi sono sentito in dovere di scrivere a voi è che mi piacerebbe vedere la risposta rivisto a beneficio di altre donne che hanno la stessa domanda (me compreso -. mi sono imbattuto in vostra risposta durante la ricerca per ulteriori informazioni su ciò che sento è la mia gestazione molto presto elevato hCG)
per quanto riguarda un'altra parte della vostra risposta, con cui non sono d'accordo, molto elevati hCG è davvero un bandiera rossa per overproliferation trofoblastico; Tuttavia, i valori di laboratorio tipico di hCG, o un intervallo di esso, per la gravidanza molare sono difficili per i laici come me a trovare. Forse è solo la mia ricerca su Internet di abilità che ha bisogno di affinare, ma non sono stati in grado, in quasi una settimana di ricerca, per trovare questi numeri. Se si potesse indicare ai lettori di loro, o dare il numero varia da soli, sarebbe più utile.
Infine, può meritano menzione in una risposta rivisto che i sintomi preeclampsia simili prima del terzo trimestre sono praticamente una diagnosi per la gravidanza molare da una madre non dovrebbe presentare con preeclampsia fino a 3 ° trimestre (se non in casi estremamente rari, come molare gravidanza).
Grazie per la vostra considerazione. Spero che i miei suggerimenti non erano offensive per voi, soprattutto perché ho intenzione di pubblicare alcune domande per voi nel prossimo futuro e spero che vi fornirà risposte dettagliate!
Risposta
Mi dispiace che sei d'accordo con la mia risposta. Ho rivisto la domanda a cui si fa riferimento. Un valore HCG di 10,000-100,000 può essere del tutto normale a 2-3 mesi di età gestazionale. Anche un valore 15,000-200,000 può essere normale a 6-8 settimane di gestazione. Tuttavia, un alto valore di HCG ci dà sempre un indice di sospetto di malattia trofoblastica. Oggigiorno, malattie trofoblastiche è solitamente dagnosed utilizzando tecniche di imaging quando non c'è FH quando ci dovrebbe essere un FH. Non ero consapevole del fatto che ho usato un apostrphy quando si citano la sindrome di Down. Mi dispiace e mi scuso per l'errore di ortografia. Non mi piace usare segni "soft" e sintomi per diagnosticare la malattia trofoblastica. Gravidanza indotta ipertensione o ipertensione cronica che appaiono nelle prime fasi della gravidanza non possono essere etichettati come "preeclampsia". Non vorrei diagnosticare una gravidanza molare sulla base di sintomi preeclampsia-like, ma piuttosto da studi ecografici, la mancanza di FH, e il quadro clinico completo. Offro schermo quad di triplo schermo a schermo pazienti per la sindrome di Down o difetti del tubo neurale. Se la l'intero schermo mostra un'indicazione di qualsiasi anomalia, vi consiglio una amniocentesi per dare una diagnosi. Questo include un AFP basso e una valutazione di HCG e estriolo pure. Grazie per il vostro interesse.