LEEP /Gravidanza
Domanda
Ciao,
ti scrivo oggi perché ho bisogno di un parere diverso da quello dal mio fornitore di assistenza sanitaria. Sono 31 anni, mai stato in stato di gravidanza e il 4 febbraio 2006. Dal 2000, quando ho avuto il mio primo Pap anormale Ho avuto colposcopie e biopsie. I miei risultati sono sempre stati a basso grado o normale, e durante il test per l'HPV è tornato negativo. Gli ultimi 2 praticanti infermiere e medici sono stati più che desideroso di avere me essere sottoposti a un LEEP. Oggi ho avuto la mia app annuale. ed è iniziato con "non si avrà un Colpo oggi stiamo solo facendo un Pap test e test HPV". Poi la NP entrò e disse potremmo anche non fare un test HPV perché è "indovinare" che perché ho avuto questo negli ultimi 6 anni e non ci sono stati cambiamenti che io ho l'HPV! Ha spiegato che, anche se il mio test è tornato negativo 3 anni fa che l'HPV pone sotto la superficie cervics e, talvolta, il test non può rilevarlo? Poi si procede a non dire altro che "avete pensato ad un LEEP"? Non si preoccupò di chiedermi una cosa del genere se io forse voluto rimanere incinta in un punto e la sua spiegazione per avere un LEEP era che ho avuto questo per 6 anni e non meglio che di solito con le donne tra i 20 che può andare via, ma da quando ho 31 e con l'età la possibilità per esso di andare via sono molto piccole. Quando ho spiegato vorrei cercare di rimanere incinta lei appena sentito esso. Durante il Colpo lei mi chiede che cosa la mia decisione in merito alla procedura sarebbe se ho avanzato a moderata o grave? Sono così confuso in questo momento. Non vedo dove il grande problema è, sono stato costante per 6 anni e io sono tuttavia in buona salute. Non ricevo più giovane e abbiamo già cercato di rimanere incinta e non è successo così ho già un momento difficile con esso. Sto wondring se sono così male in attesa fuori e cercando di rimanere incinta e quando ho avuto i miei figli e non vi è stato alcun cambiamento in peggio posso ancora avere il LEEP nel diciamo 3-4 anni. Le cose che mi fa chiedere è per questo che sono così insistente su "taglio"? Quando è stato chiesto loro non potevano darmi un motivo valido. Ho passato tutto il giorno a leggere e lei mi ha detto le donne non hanno problemi dopo un LEEP di sorta, ma apperantly che non è vero, alcune donne hanno problemi non è una senza problemi procedimento! Sembra proprio come le ultime 2 fornitori vogliono Tagliate a dadi come se fossi Sushi. Vorrei solo chiarire che non sono di solito che confuso, ma noi siamo in campo militare e il nostro personale medico non è sempre quelle con buone intenzioni. Non mi hanno dato tutte le opzioni alternative diverse da chirurgia. Mi chiedo solo se sono desiderosi di rendere la loro vita più facile avendo uno meno paziente displasia (hanno una clinica di displasia, perché tante donne sono influenzati da esso) o se l'esercito solo le formiche di tagliare i costi per colpos e biopsie e così via . Ho appena sentito male e se chiedo un altro parere tutto ciò che si ottiene è un altro fornitore di assistenza sanitaria militare che mi dirà lo stesso di prima. Per favore, se potete darmi qualche consiglio o che cosa devo chiedere al mio fornitore che sarebbe molto apprezzato.
Grazie!
Risposta
maggior parte del tempo, se una giovane donna ha la prova di alto rischio tipi di DNA di HPV (in contrasto con il tipo che causa le verruche genitali) l'HPV scompare spesso il momento in cui sono di età superiore ai 30. per questo motivo, lo standard di cura, non è quello di testare per l'HPV in donne di età inferiore ai 30. Quando una donna è di età superiore ai 30, ora effettuare un PAP e un HPV test reflex. Se il PAP è nei limiti della norma e l'HPV è negativo, facciamo altro che ripetere il PAP in 1 anno. Se il PAP è nei limiti della norma e l'HPV è positivo, abbiamo il ritorno del paziente in 6 mesi a 1 anno e ripetere il test. Se l'HPV è ancora una volta positivo, si procede ad una colposcopia. Se il PAP è lievemente anormale (ASCUS o LSIL) e l'HPV è negativo, possiamo solo ripetere il PAP in 6 mesi a un anno. Se si dimostra ancora una volta come ASCUS o LSIL, vorremmo procedere alla colposcopia. Non vorrei fare un LEEP a meno che non ci fosse un preciso anormale PAP striscio. Non ci può, infatti, essere complicazioni da una procedura LEEP. È possibile sviluppare la stenosi del collo dell'utero, rendendo la dilatazione al momento della consegna difficile. Ci possono essere un accorciamento della cervice, aumentando il rischio di travaglio prematuro (cervice dovrebbe essere maggiore di 3cm durante la gravidanza). Naturalmente, facendo una LEEP, eliminerà alcun problema con cellule anormali, perché saranno rimossi. Tuttavia, è possibile continuare a takng PAP test e colposcopie con biopsie. Se la biopsia mostra patologia, si può avere la crioterapia (congelamento) al posto del LEEP.
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