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RPOC dopo D & C


Domanda
ho avuto un aborto spontaneo e DNC a 9 settimane di gestazione. Embrione era triploidia.
-3 wks post-operatorio che avevo nuova, pesante, sanguinamento rosso vivo, HCG era poco meno di 4000. In 4 settimane HCG era 3300.
-5 WKS post-op e ancora sanguinante, ho avuto una scansione ER mostra mantenuto tessuto. Mi è stato detto che avevo bisogno di un altro DNC per rimuoverlo. L'OB respinto perché l'HCG ha continuato a diminuire lentamente (era 2.065 al ER).
-Un secondo parere a 6 settimane dopo l'intervento di uno specialista trovato il tessuto conservato (1,8 cm) con una sonohysterogram, il dottor raccomandato isteroscopia operativa. HCG era ora 900.
-Al 7.5 settimane dopo l'intervento, il dottor nuovo eseguita l'isteroscopia per rimuovere il tessuto. 3 giorni dopo, la mia HCG non registra su un test di gravidanza a casa.
Mio questionario è normale standard di cura di usare "gestione di attesa" con nota placenta ritenuta dopo una DNC e 6+ settimane hanno passato? Se sì, quanto tempo è sicuro di continuare a "guardare e aspettare?" Questo OB è stato preparato ad aspettare 2-3 mesi più pur sapendo della mia età (quasi 38) e il desiderio di concepire di nuovo.
Risposta
SS
Non c'è posto per un "aspettare e vedere la politica" una volta una diagnosi di tessuti conservati è fatto. Questo dovrebbe essere rimosso e allo stato attuale delle conoscenze, l'isteroscopia diagnostica e rimozione del tessuto è il gold standard. A 4 settimane dopo D &C, il livello di hCG dovrebbe essere zero. Non vi è alcun evience nella letteratura di aspettare 2-3 mesi dopo il raschiamento in attesa che il livello raggiunga lo zero senza l'intervento, se è fatta la diagnosi del tessuto mantenuto.
Good Luck