FIV e resistance
ovarico
Domanda
Ciao Dr. Ramirez,
io sono una donna di 36 anni che ha appena tentato il mio primo ciclo di fecondazione in vitro dopo 5 infruttuosi IUI di. Mi è stato diagnosticato con sindrome dell'ovaio policistico e resistenza alle ovaie anche pensato che il mio FSH è sempre stata bassa nel mio giorno 3 analisi del sangue. Non ho un periodo normale e hanno bisogno Clomid e iniezioni Puregon al fine di ovulazione per l'IUI del.
Lo scorso ciclo di IVF miei numeri sono stati i seguenti: Giorno 3 - FSH 5.7, estrogeni 112, progesterone e LH 3.5 7.6. Cominciai 150 di Puregon il giorno 3 e continuai il giorno 4 e 5. Il giorno 6 i miei risultati del lavoro di sangue sono stati: estrogeni 334, progesterone e LH 3 4 e ho avuto molti follicoli a 1,0. Ho aumentato la mia Puregon a 200 per il giorno 6 e 7. Il giorno 8 il mio lavoro di sangue era estrogeni 717, Progesterone 2.7 e 2.7 LH e nessuno dei follicoli stavano procedendo. Sono tornato a il giorno 9 per un suono ultra follow-up e non c'era alcun cambiamento in termini di dimensioni del follicolo. Il mio ciclo di IVF è stato annullato.
Mia domanda è quale sarebbe il protocollo di fecondazione in vitro essere per qualcuno che ha una storia di resistenza alle ovaie? Avrebbe bisogno di essere aumentata o in combinazione con altri farmaci la mia dose? Ho avuto un esame del sangue di riserva uovo fatto e mi pare avere un numero molto elevato di uova per una persona della mia età. Presumo che sarebbe stato perché non l'ovulazione in modo regolare. La domanda allora tratta di qualità delle uova. Se non l'ovulazione, fa quel compromesso qualità delle uova? Qualsiasi consiglio o la luce si può brillare sulla mia situazione sarebbe molto utile.
Grazie.
Diana
Risposta
Ciao Diana da Canada,
Prima di tutto, aventi PCOS e resistenza ovarica non calcola. resistenza ovarico è quando le ovaie non rispondono bene alla stimolazione. pazienti con PCOS tendono a un eccesso di rispondere alla stimolazione. In qualche modo, non sono sicuro che i medici hanno ragione. Si dovrebbe essere uno o l'altro.
Non è la resistenza alle ovaie in base alla descrizione di avere "molti follicoli". Lei è stato anche un protocollo di basso, probabilmente in attesa di essere un'alta risponditore a causa di PCOS. In base alle vostre livelli di estradiolo, si stava procedendo bene, ma i follicoli dei fossi piccolo come è caratteristica dei pazienti con PCOS. Essi tendono a stimolare e coltivare un sacco di follicoli, che progrediscono più lentamente, invece di selezionare pochi e li cresce più rapidamente. Tenete a mente che 200IU o Puregon è una dose bassa. Il mio protocollo più alto è 600IU. Non so il motivo per cui il medico annullato il ciclo. Forse lui /lei si sentiva a disagio con il numero di follicoli si aveva e non voleva rischiare la sindrome iper-stimolazione. Ovviamente, il medico non è utilizzato per il trattamento di pazienti PCOS. Inoltre, tu eri solo ciclo giorno # 8 che è ancora nelle prime fasi del ciclo. La maggior parte dei pazienti si vanno a ciclo giornoo 14 prima che i follicoli sono pronti. Dal momento che il estradiolo era solo 717, non eri a rischio per la sindrome iper-stimolazione ancora. I pazienti che sviluppano la sindrome iper-stimolazione tendono ad avere livelli di estradiolo oltre 2000 di ciclo giorno # 9.
Inoltre, si dovrebbe tenere a mente che a 36, sei ancora giovane e la maggior parte delle uova dovrebbe ancora essere a buona qualità. L'età non è un problema per voi ancora.
In termini di protocolli, non posso dare un protocollo standard, perché ogni programma e il medico ha protocolli e combinazione di diversi protocolli. Io preferisco usare un protocollo "mista", che combina sia FSH e FSH /LH (io uso Follistim per l'FSH e Menopur per l'FSH /LH). Nel tuo caso, solo che non sono stati stimolati a sufficienza, e il dottore dovrebbe avere continuato ad andare e si aumenta la dose, se si utilizza il protocollo agente singolo come avete fatto o utilizza un protocollo misto.
Odio dire questo , ma potrei suggerire che si considera alla ricerca di una clinica o medico diverso, perché sono diffidenti su come il primo ciclo è andato. Anche in questo caso, non credo che tu sia un "risponditore basso", così si potrebbe desiderare di ignorare che l'etichetta per voi stessi. Basso responder rispondono a malapena a 600IU o più di farmaci e spesso il estradiolo non ottiene molto al di sopra di 300-400.
Buona fortuna,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo direttore medico
La Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
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