Endometriosi e ovulazione
Domanda
mi è stato diagnosticato 4 anni fa con stadio IV endo dopo averlo asportato durante un giro. Ho avuto un Mirena IUD inserito durante l'intervento chirurgico e solo se fosse tolto un paio di mesi fa, perché io sono pronto ad avere un bambino. Sono molto regolari (26 o 28 giorni) e Test di ovulazione predittore dimostrare che io sono l'ovulazione il giorno 12 o 14. Cinque cicli entro e non ci sono incinte. Sento le mie ovaie pizzicare un paio di giorni prima del mio periodo e sono tornato ad avere i crampi mestruali piuttosto male (anche se non così male come prima della chirurgia). Ho letto un sacco di vostre risposte e vedere che la fecondazione in vitro è il tuo consiglio per la fase IV endo. Pensi che io sono l'ovulazione normalmente e cosa ne pensi il mio prossimo passo dovrebbe essere? Ho un appuntamento medici e sono molto nervoso che sta per suggerire un altro giro!
vi ringrazio in anticipo per il vostro tempo.
Risposta
Ciao Mimi,
Grazie per aver letto le mie risposte. Tecnicamente, non hai provato per la gravidanza abbastanza a lungo per sospettare che esiste un problema. Noi non definiamo la sterilità fino a quando una donna sotto 36 ha cercato per almeno 12 mesi, perché ci vuole maggior parte delle donne in quel gruppo di età 8-12 mesi di ottenere una gravidanza naturale. Se siete 36 o più anziani, poi 6 mesi sarebbe il limite.
Certamente a causa della storia di stadio IV endometriosi, si ha una perdita di valore significativo per la vostra fertilità naturale. Mirena ha aiutato, ma non è perfetto. Non esiste un trattamento per eliminare completamente l'endometriosi, e quindi è molto probabile che l'endometriosi è ancora presente nel bacino. Inoltre, la fase IV, l'endometriosi implica che vi sia stato un danno significativo al bacino e non è normale cioè aderenze pelviche, infiammazione, distruzione della normale anatomia. Questi saranno mettere in pericolo le possibilità naturali per la gravidanza. Per questo motivo, in molti di questi pazienti, ma non tutti, IVF sarà richiesto di rimanere incinta. Ho avuto alcune gravidanze spontanee in pazienti endometriosi stadio IV ma sono pochi. Sapendo che avete questo problema, un ulteriore intervento chirurgico non aiuterà. Si consiglia di andare dritto alla fecondazione in vitro e di evitare l'intervento chirurgico. Questo è quello che mi sento di raccomandare. Molti ginecologi consigliano sarà l'intervento chirurgico perché questo è tutto quello che possono fare, non fanno la fecondazione in vitro. Che avrebbero preferito fare qualcosa in loro potere di quanto non facciano nulla. Invece, un buon ginecologo farà riferimento ad uno specialista della fertilità che fa la fecondazione in vitro per almeno una consultazione. E un buon specialista di infertilità probabilmente spiegare che il bacino, e parte essenziale della vostra anatomia per ottenere una gravidanza naturale, è un luogo ostile per l'uovo. Pertanto, il trattamento di scelta è quello di evitare il bacino che è quello che si verifica con la fecondazione in vitro.
Buona fortuna,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
la fertilità e Ginecologia Centro
FIV Programma Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
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