Grande numero di follicoli, ma molto basso estradiol
Domanda
Ciao, sono da Huntington Beach, CA. Dopo aver preso la pillola anticoncezionale in modo coerente (senza spazi) dopo il mio figlio è nato otto anni fa, il mio corpo non è mai andato di nuovo ad un ciclo normale, e mi è stato diagnosticato come ipogonadismo ipotalamico. L'unico modo per ottenere un periodo è quello di utilizzare l'estradiolo iniettabili e quindi Provera. Ho iniziato il mio primo ciclo di iniezioni IUI Follistim, ma dopo aver preso 75 a notte per 12 giorni, ho avuto circa 8-10 follicoli in ciascun ovaio (dimensioni che vanno 7-23), ma il mio livello estroidol era solo 340. Il mio medico mi ha consigliato per tagliare la dose di Follistim a metà (37,5) così ho potuto dare per altri 5 giorni. Il mio medico ha detto che i follicoli più grandi probabilmente muoiono nel frattempo, ma è possibile che potevo ovulazione solo i follicoli più grandi, prima di tornare la prossima settimana e decidere se attivare con HCG? Il mio medico ha anche detto che è possibile che nessuno dei miei uova sarebbe bene in questo primo ciclo in ogni caso, e se il mio estradiolo non aumenta in modo significativo, il ciclo sarebbe stato annullato e mi sarebbe stato messo in pillola anticoncezionale prima di riavviare Follistim. Il mio medico non ha testato tutti gli altri livelli di ormone (LH, progesterone, ecc). Mio marito ha un problema di morfologia (4%), in modo credi che dovremmo ignorare IUI e passare direttamente alla fecondazione in vitro? Che cosa mi consiglia prossimo?
Risposta
Ciao Lisa,
"ipogonadismo ipogonadotropo" è una condizione in cui l'ipotalamo non funziona correttamente e, pertanto, non stimola l'ipofisi a produrre FSH e LH. Dal momento che entrambi sono necessari, il trattamento appropriato è quello di fornire sia FSH e LH sia come singolo farmaco (Menopur) o due farmaci (ad esempio Follistim (FHS) e Luveris (LH)). Follistim da solo non tende a essere sufficiente.
Nel tuo caso, hai detto che hai 8-10 follicoli ma gli intervalli di grandezza sono 7-23. Solo i follicoli oltre 16 mm sono rilevanti e hanno il potenziale di ovulare. Il fatto che il vostro estradiolo è basso significa che non ci sono più molti follicoli che stanno crescendo a scadenza (livelli di estradiolo tendono a riflettere il numero di follicoli in scadenza), il che significa che la maggior parte di questi follicoli non stanno facendo nulla. Il follicolo 23 millimetri ha effettivamente raggiunto dimensioni maturità e avrebbe dovuto essere innescato di ovulare. E 'probabile che sarebbe stato l'unico a farlo (formato ovulatoria è 17mms - 24mms).
Sulla base di 2010 parametri dell'OMS, la percentuale minima necessaria per il normale morfologia è del 3%. Quindi, questo significa che la morfologia di tuo marito è normale.
Tu non parlare la vostra età, che potrebbe essere rilevante nella pianificazione strategica per il trattamento, ma a questo punto, non vedo perché avrebbe IUI non essere appropriato, dato che si sta vedendo il medico corretto che sa quello che lui /lei sta facendo.
Buona fortuna,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
La Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni consultare il mio blog a http://womenshealthandfertility.blogspot.com me il check-out su twitter con me in @montereybayivf e facebook @montereybayivf. Skype e Internet ampie consultazioni ora disponibile tramite il mio sito web per coloro che vogliono una più ampia valutazione che questo sito può ospitare. Ho anche ora fornire una e-mail portineria servizio di consulenza con un abbonamento di 1 anno per i pazienti che vogliono un facile accesso a me per rispondere alle domande lungo il loro viaggio (salute delle donne, la sterilità, gravidanza). Contattatemi a [email protected] Se siete interessati a un accesso continuo a me.
