dolore al fianco dopo embolism
polmonare
Domanda
DOMANDA: Il mio sano, attivo 45 anni, il marito è stato ricoverato al pronto soccorso di quattro settimane fa con lancinante dolore alla schiena (soprattutto quando si cerca di fare respiri profondi) . risultati D-dimero chiamato per una TAC in cui sono stati scoperti 3 embolie. Due erano nei lobi inferiori dei polmoni. E 'stato trattato con eparina e ha iniziato la terapia con Coumadin e rilasciato tre giorni dopo. Aveva solo a casa un giorno e mezzo in cui quadrante inferiore mal di schiena (straziante) ci ha inviato di nuovo al pronto soccorso. La diagnosi è stata versamento pleurico con atelettasia subsegmentali. L'accumulo di liquido stava causando un forte dolore durante la respirazione. Un breve ciclo di Prednisone davvero alleviato il suo dolore e dopo 3 giorni, è stato nuovamente rilasciato. Cura è stato trasformato al nostro internista famiglia. Mio marito ha visto il pneumologo, che sembrava di essere soddisfatto dei suoi progressi, e lui ha un appuntamento con un ematologo per verificare la presenza di eventuali malattie del sangue genetica (la sua prova il lupus anticoagulante che è stato fatto in ospedale è stata positiva). La nostra domanda è questa, però. Mio marito è ancora vivendo il dolore "di fianco", che è peggio quando cerca di stabilire. Non è più straziante, ma su una scala da 1-10, rimane di un "3" e migliora con il Tylenol, ma torna quando è il momento di prendere un'altra dose di Tylenol. Ci è stato detto che il recupero da questi embolie impiega da uno a sei mesi. Sappiamo che i coaguli alla fine saranno riassorbiti nel corpo, ma per quanto tempo sarà questo dolore continuare? E 'normale? Fino a quando le aree intorno a questi coaguli di perdita di liquido (che causa il dolore)? Siamo tornati a esercitare, ma molto gradualmente, ora fino a circa 3 a 4 miglia al giorno. (E 'un maratoneta e ciclista appassionato, quindi è stato difficile per lui a "gradualmente" tornare al suo allenamento, ma in realtà sta seguendo gli ordini del medico, e prendendo con calma.) Il timore è lunga e costante, come stiamo imparando circa il "livello" Coumadin e linee guida dietetiche, e imparare a conoscere i modi per aiutare a prevenire un'altra embolia. Ma in questo momento la nostra più grande preoccupazione è il dolore "fianchi" parte bassa della schiena. Quanto è la guarigione "normale", e a che punto dovremmo considerare l'idea di nuovo al pronto soccorso? Grazie mille per tutti i suggerimenti che potete avere, e per condividere il vostro tempo e competenze
Cordiali saluti, Karen e Steve
RISPOSTA. Se il dolore al fianco è dal versamento e pulm EMBOL, dovrebbe risolvere la prossima settimana o due ... ma, ho sempre cercare altre cause anche ... calcoli renali? e, vi sono oltre semplificando il fluido e il dolore ... i coaguli in realtà non perdita di liquidi. Probabilmente sviluppato pleurite (infiammazione del rivestimento del polmone) dai coaguli e questo si risolve lentamente nel tempo, molto più veloce con il prednisone. Questa è una questione complicata e il fluido /dolore deve essere seguita e rivalutato da vicino ...
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dOMANDA: Dr., solo un paio di altre domande, per favore. La maggior parte dei casi che abbiamo letto su embolia polmonare indicano i pazienti hanno dolore al petto, ma non molti presentato specificamente con il mal di schiena. (Dolore di Steve era solo nella sua schiena.) È questo insolito? Se non c'è nessun disturbo della coagulazione del sangue genetica (che scopriremo entro questa settimana), è lui ancora più incline a embolie in futuro? Questo potrebbe essere un evento "isolato"? Il nostro medico ha detto che Steve sarebbe probabilmente il Coumadin per almeno un anno e, a volte per tutta la vita. Una volta che alcune persone sono fuori dal Coumadin, (che sarebbe spaventoso), sono le probabilità di un altro maggiore embolia polmonare (una volta che hai avuto uno)?
Verifiche hanno dimostrato che non ha avuto una TVP, abbiamo hadn 't hanno avuto un lungo viaggio in aereo, ma ci ha spinto a casa da Cincinnati un mese prima della sua embolia. Abbiamo ottenuto dalla macchina due o tre volte sulla casa di passeggiata - l'ultima "tappa" del viaggio è di circa 4 ore e 1/2. (Come ho già detto, Steve è un atleta esperto e questo ritorno a casa è stato un giorno e mezzo dopo ha corso la maratona di Cincinnati Abbiamo trascorso la giornata in più per andare in giro Cincinnati per godersi la città e in modo da poter recuperare dalla gara. - come siamo soliti fare - ed evitare seduto in una macchina così presto dopo un evento di corpo-tassazione) abbiamo pensato che stavamo facendo tutto "giusto", ma dopo aver accuratamente andare oltre e oltre, quando questo sia potuto accadere, la gara di Cincinnati sembrava la più probabile. "colpevole". D'altra parte, i medici ci hanno detto che molto probabilmente era la forma terrificante polmoni di Steve sono che possono aver salvato la vita. Inoltre, a causa del suo livello di forma fisica, la sua frequenza cardiaca a riposo è stato piuttosto basso - circa 45 BPM prima di questo embolia. E 'stato anche sul farmaco pressione del sangue per anni ed è stato ben controllato.
Perdonate la mia "entrare nel dettaglio" sulle possibilità che hanno portato a questo evento, ma come ho detto nel mio primo corrispondenza con voi, questo è stato completamente spaventoso "out-of-the-blu" evento medico per noi, e siamo davvero ancora sotto shock, ma sentire estremamente benedetti, come molti non sono così fortunati.
le mie domande a siete veramente solo nel primo comma, il Dott Borucki. Ancora una volta, grazie per la vostra competenza e soprattutto la vostra pazienza.
Cordiali saluti, Karen &Steve
Risposta
Non posso dare la rassicurazione che si desidera sopra internet .... che cosa ha causato? spesso semplicemente non lo sappiamo. avete elencato i rischi ... giostre aerei, alta quota, seduto in spazi ristretti per lunghi periodi di tempo ... ma spesso non siamo in grado di individuare esso. Se fossi in lui, vorrei stare su Coumadin per lungo tempo e chiedo di avere un filtro cavale posto. embolia Pulm rimane una delle malattie più difficili da diagnosticare perché presenta in modo diverso in ogni persona.
Famiglia Medicina Interna, General Medical QuESTIO
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