Questa revisione offre una finestra di procedure diverse per evitare di diabete tipo 2. Esso incorpora i risultati di studi clinici in ritardo concentrandosi su pazienti che sono a maggior pericolo degno di nota per il miglioramento del diabete, con una accentuazione specifica sul modo di tecniche di regolazione vita e l'utilizzo di tali progetti in contesti basati gruppo. Ordina il diabete 2 ha ampliato drasticamente negli ultimi due decenni, con 1,6 milioni di casi analizzati ogni anno nella volgarità Stati membri1 Il diabete è più degno di nota tra gli anziani e, in alcuni incontri etnici, americani soprattutto africani, americani, ispanici e nativi americani. Gli individui con diabete hanno un pericolo di due a quattro volte ampliato di creare la malattia cardiovascolare, malattia vascolare frangia, e ictus. Queste difficoltà rappresentano il 65% della mortalità da diabete e, a partire del 2006, hanno reso il diabete il motivo di guida settimo per morte negli Stati States.1,2 Incredibilmente, il diabete è regolarmente analizzata generalmente in ritardo nell'arco del disturbo, in un momento che numerosi pazienti hanno ufficialmente creato complessità. Inoltre, gli sforzi di amministrazione sono un lavoro serio e cercando sia per i pazienti e medici. Inoltre, il peso monetario collegato con il diabete è notevole, con gli Stati Uniti la stima dei costi a $ 174.000.000.000 nel 2007 e uno di ogni cinque servizi dollari umani spesi per tendente a qualcuno determinato ad avere diabetes.2 L'effetto del diabete sul benessere delle persone e il suo peso finanziario per la società hanno reso la sua azione counteractive un obiettivo degno di nota del periodo attuale. Nel decennio precedente, significativi progressi sono stati fatti nella nostra comprensione della prevenzione del diabete tipo 2. Intercessioni che può invertire regolazione del glucosio debilitato destra fuori del blocco nel suo corso potrebbe essere la strada da essenziale all'azione counteractive dei lunghi inconvenienti raggio di diabete. Ordina il diabete 2 è una questione eterogenea interpretato da due deformità metabolici correlati: insulino-resistenza combinata con disabile emissione di insulina da parte delle cellule beta del pancreas.3 Pertanto, le procedure che l'obiettivo di questi due sistemi, migliorando l'insulina affectability e garantire capacità di β-cellule sono rivolti al centro degli sforzi avversione. La riduzione del peso e movimento fisico, e anche alcuni farmaci, sono pensati per migliorare sia affectability insulina e scarico. I postumi di importanti studi clinici diabete avversione saranno esaminato qui. Passato Sezione successiva sezione Stile di vita modifica nel decennio precedente, alcuni studi clinici randomizzati controllati hanno ispezionato la parte di mangiare di routine e l'esercizio fisico nell'azione counteractive di tipo 2 diabetes.4 Uno degli studi più puntuali è stato condotto in un cinese gruppo tra i 577 uomini e donne con la resistenza del glucosio indebolita che sono stati randomizzati ad un progetto di mangiare di routine, esercizio fisico, o both.5 intercessione alimentare concentrato sulle misure espansi di verdure e ridotta utilizzazione di liquore e zuccheri di base; persone in sovrappeso (quelli con un BMI> 25 kg /m2) sono stati invitati a ottenere più in forma. Il raduno di attività è stato detto di costruire il loro movimento tutti i giorni da quello che potrebbe anche essere chiamato 20 minuti di azione moderata, per esempio, passeggiare vivace, e il regime di mangiare, oltre a praticare incontro è stato chiesto che fare entrambe le attività e la regolazione dietetica. Dopo 6 anni di postliminary, ognuno dei tre intercessioni erano relativamente potente, con diminishments pericolo di 31-46% in contrasto con un gruppo di controllo non trattato. In mezzo a lungo raggio di follow-up di questo compagno, la maggior parte dei membri avevano avanzato al diabete, nonostante il fatto che il diabete volgarità era ancora inferiore nei precedenti grappoli intercessione (80% in contrasto con il 93% nel gruppo di trattamento falso) .6 tanto più che negli ultimi tempi, il Finnish Diabetes Prevention Study (DPS) 7 randomizzati 522 in sovrappeso (BMI normale 31 kg /m2) le persone di età compresa tra moderatamente a uno modo concentrato di alterazione vita o di un gruppo di controllo. Il precedente ha coinvolto entrambe le proposte dietetiche particolari e le regole di esercizio, tra cui un obiettivo di riduzione del peso del 5% del peso corporeo complessivo e non meno di 30 minuti per ogni giorno di ossigeno uniti consumano il movimento e la resistenza preparazione. Questo studio ha mostrato un effetto clinicamente enorme di modo serio di vita cambia in diminuzione del diabete. Al postliminary di 3 anni, il raduno diminuito il loro rischio totale del 58% in contrasto con i soggetti di controllo. Tra il primo anno, il gruppo intercessione perso un normale di 4,2 kg, che sembravano, a detta di tutti, per essere la persona mezzo essenziale di diabete pericolo diminuzione. Un ulteriore esame ha mostrato l'effetto delle attività sulla diminuzione rischio di diabete: moderata al movimento di fuoco di non meno di 2,5 ore per ogni settimana diminuito l'insorgenza di diabete del 63-69%. Nel postliminary amplificato (3 anni dopo la mediazione dinamica era finito), il modo serio di raccogliere vita mantenuto una diminuzione relativa del 36% nella frequenza di diabete, proponendo che questi vantaggi potrebbero essere tenuti al di fuori di uno studio clinico organizzata setting.8 Il il più grande studio clinico ad oggi per studiare modo di mediazione vita per l'anticipazione del diabete è stato il Diabetes Prevention Program (DPP) .9 il DPP randomizzati 3.234 membri in sovrappeso con la resistenza di glucosio debilitati e issato glucosio a digiuno da 22 locali negli Stati Uniti, ad uno dei tre intercessioni: intensificato modo di vivere per intercessione (ILS), metformina, o il trattamento falso. I membri erano per lo più moderato invecchiamento e aveva un normale BMI di 34 kg /m2. Quarantacinque per cento proveniva da grappoli di minoranze etniche e razziali non noti al rischio potenziale elevato per il diabete. Il raduno ILS è stato detto di prendere dopo un basso contenuto calorico, basso contenuto di grassi regime di mangiare, con un focus riduzione del peso del 7% del peso corporeo di riferimento e un obiettivo un'attività di non meno di 150 minuti per ogni settimana di moderata forza l'azione fisica . Il grappolo ILS ha un interesse in una 16 settimane principali soggetti concentrati sul cambiamento condotta, mangiare di meno, e l'istruzione esercizio tra le prime 24 settimane, seguito da in ogni mese in mese tasso di fortificazione. Dopo un normale follow-up di 2,8 anni, il gruppo ILS compiuto una riduzione di peso media del 7%, e tre quarti dei membri si è riunito l'attività si concentra tra i primi 6 mesi dello studio. Il grappolo ILS ha avuto una diminuzione del 58% nel progresso del diabete in contrasto con il falso gruppo di trattamento. La riduzione del peso è l'indicatore trascendente della frequenza diabete diminuita, con una diminuzione del 16% della creazione di diabete per ogni chilogrammo di peso perso. Nonostante ciò, i membri che non raggiungere i loro obiettivi di riduzione di peso, ma piuttosto potrebbe raggiungere l'obiettivo di attività allo stesso modo hanno beneficiato (44% di pericolo diminuzione in contrasto con il trattamento falso). La vitalità di intercessione ILS è stato comparato a uomini e donne e tra incontri etnici e razziali. Il più grave diminuzione pericolo era nei membri più esperti di 60 anni, con tutta probabilità dal momento che hanno compiuto la maggiore riduzione del peso e il miglior incremento activity.10 fisica Dopo aver terminato di inizio velata del DPP, tutti i membri sono stati offerti il programma di ILS in un gruppo di raccolta sessione e in seguito sono stati selezionati nel risultato DPP Study (DPPOS), che prevede di esaminare se l'anticipazione diabete era ragionevole dopo qualche tempo. In mezzo DPPOS, tutti i membri sono state arredate con il modo trimestrale di sessioni di vita, e le materie prime ILS ottenuto classi di raccolta in più. I risultati di un extra di 6,8 anni di follow-up in DPPOS erano come di ritardo published.11 Dopo un mezzo di aggregazione di follow-up di 10 anni, il gruppo ILS, che aveva in un primo momento ha perso ~ 7 kg nel primo anno del DPP, misurati 2 kg in meno tutto sommato rispetto al DPP randomizzazione. Tra DPPOS, i tassi di diabete ricorrenza nel metformina e precedenti grappoli di trattamento falsi caduto per equivalente quelli del precedente gruppo ILS, tuttavia il tasso totale rimasto più ridotto nel gruppo ILS (34% di diminuzione pericolo contrastato e trattamento falso). Questi risultati mostrano che l'elusione o rinvio di diabete realizzati con il senso di cambiamento di vita possono perseverare per non meno di 10 anni. Inoltre, la diminuzione nel diabete tassi di occorrenza tra precedente metformina e grappoli di trattamento falsi raccomanda quel modo di mediazione la vita ha dato in una disposizione di raccolta è una metodologia di successo. Riflette diretto nel populaces giapponesi e indiani hanno ugualmente mostrato la fattibilità del modo di regolazione vita nella prevenzione di diabetes.12,13 chirurgia passato Sezione Sezione successiva bariatrica chirurgia bariatrica come metodo per realizzare la riduzione del peso si è rivelata essere fecondo nel diabete counteractive azione. In uno studio pianificato di> 2.000 pazienti che hanno sperimentato un assortimento di metodologia chirurgica (più generalmente, verticale unito gastroplastica) e un controllo coordinato di aggregazione standard di considerazione, il pericolo di diabete nella raccolta chirurgica è diminuita del 86% a 2 anni e 75 % a 10 anni di postliminary. Nessuno degli individui che hanno perso non meno del 12% del loro diabete creati peso calibro, in contrasto con il 7% di quelli con riduzione del peso del 2% e il 9% degli individui che raccolse weight.14,15 chirurgia bariatrica è stata allo stesso modo rappresentato azionare riduzione del diabete esistente. In uno studio randomizzato e controllato di bendaggio gastrico rispetto al trattamento regime di mangiare consueto, il 73% dei pazienti chirurgici compiuto un abbattimento in contrasto con il 13% della metodologia Bendaggio gastrico controllo subjects.16 migliorare il controllo glicemico in pazienti con diabete istituito, sostenendo ulteriormente il potenziale vantaggio nel diabete di evitare per opportunamente scelto patients.17 passato sezione successiva Sezione agenti farmacologici Anche se la pratica moderata potenza e la riduzione del peso chiaramente sono stati sembrava essere successo nel ridurre rischio di diabete, non tutti i pazienti possono raggiungere questi obiettivi modo di vita. Per questi pazienti e le persone che progrediscono a dispetto della riduzione del peso efficace, sono necessarie alternative correttive aggiuntive. A pochi specialisti farmacologici sono stati considerati nel diabete clinico azione counteractive trials.Hi in questo articolo è possibile ottenere il tipo di diabete reveiew se si vuole opinione ufficiale del diabete di tipo 2 di visitare il mio website.Health Programma ReviewType 2 diabete
