Ingrédients clés et leurs mécanismes d'action:
* hydroquinone: Ceci est un agent de dépigmentation classique et puissant. Il inhibe la tyrosinase, une enzyme essentielle à la production de mélanine.
* Concentrations: Disponible dans les résistances sur ordonnance (4% est courant) et les résistances en vente libre plus faibles (généralement 2%). La force de prescription est généralement plus efficace mais présente également un risque plus élevé d'effets secondaires.
* Considérations: Peut provoquer une irritation, des rougeurs et même une hyperpigmentation paradoxale (ochronose) avec une utilisation prolongée et non supervisée. Doit être utilisé sous la direction d'un dermatologue. La protection solaire est obligatoire lors de l'utilisation de l'hydroquinone car elle peut rendre la peau plus sensible aux rayons UV.
* Exemple: De nombreuses crèmes de prescription combinent l'hydroquinone avec d'autres ingrédients actifs.
* Trétinoïne (rétinoïdes): Les rétinoïdes, y compris la trétinoïne, augmentent le renouvellement cellulaire, aidant à exfolier les pigments existants et à prévenir une nouvelle formation de pigments. Ils aident également à améliorer la pénétration d'autres agents topiques.
* Concentrations: Disponible dans diverses résistances sur ordonnance (0,025%, 0,05%, 0,1% sont courantes). Des concentrations plus faibles sont également disponibles en vente libre comme rétinol (qui est convertie en acide rétinoïque dans la peau).
* Considérations: Peut provoquer la sécheresse, les rougeurs, les peeling et l'irritation, surtout au début. Commencez avec une faible concentration et augmentez progressivement comme toléré. La protection solaire est essentielle. Pas sûr pour une utilisation pendant la grossesse ou l'allaitement.
* Exemples: Retin-A, crème de trétinoïne, divers sérums et crèmes de rétinol.
* corticostéroïdes (topique): Souvent inclus dans les crèmes combinées pour une utilisation à court terme pour réduire l'inflammation associée à d'autres ingrédients actifs (comme l'hydroquinone et la trétinoïne). Ils ne sont * pas * un traitement primaire pour le mélasma par eux-mêmes.
* Considérations: L'utilisation prolongée de puissants corticostéroïdes topiques peut entraîner un amincissement de la peau, des télangiectasies (vaisseaux sanguins visibles) et d'autres effets secondaires. Ne doit être utilisé que sous la supervision d'un dermatologue et pour la durée prescrite.
* acide azélaïque: Il s'agit d'un multi-tâches aux propriétés anti-inflammatoires, antibactériennes et dépigmenvantes. Il inhibe la tyrosinase.
* Concentrations: Disponible en forces sur ordonnance (15-20%) et des forces en vente libre (environ 10%).
* Considérations: Généralement bien toléré, mais peut provoquer des démangeaisons ou des brûlures légères initialement. C'est souvent une bonne option pour ceux qui sont sensibles à l'hydroquinone ou à la trétinoïne.
* Exemples: Finacea (ordonnance), la suspension d'acide azélaïque ordinaire 10% (OTC).
* acide kojique: Un autre inhibiteur de la tyrosinase dérivé des champignons.
* Concentrations: Trouvé dans diverses crèmes et sérums en vente libre.
* Considérations: Peut être irritant pour certaines personnes. Utilisez avec prudence si vous avez une peau sensible.
* niacinamide (vitamine B3): Aide à réduire le transfert de mélanosomes (paquets contenant des pigments) en kératinocytes (cellules de la peau). Il possède également des propriétés anti-inflammatoires et peut améliorer la fonction de barrière cutanée.
* Concentrations: Couramment trouvés dans les sérums et les crèmes en vente libre (2-10%).
* Considérations: Généralement bien toléré.
* vitamine C (acide ascorbique): Un antioxydant qui peut aider à éclaircir la pigmentation existante et à protéger contre d'autres dommages aux UV.
* Concentrations: Trouvé dans divers sérums et crèmes. Recherchez des formes stables de vitamine C, telles que l'acide L-Ascorbique, le phosphate de magnésium ascorbyl (MAP) ou le phosphate de sodium ascorbyl (SAP).
* Considérations: Peut être irritant pour certains, en particulier l'acide l-ascorbique. Recherchez des formulations avec un pH autour de 3,5 pour une absorption optimale.
* acide tranexamique (topique): Aide à inhiber la production de mélanine. Devenir de plus en plus populaire dans les formulations topiques.
* Concentrations: Tentour trouvé dans les sérums ou les crèmes à des concentrations de 2 à 5%.
* Considérations: Généralement bien toléré.
Types de crèmes et de régimes:
* Triple combinaison crèmes: Ces crèmes de prescription contiennent généralement de l'hydroquinone, de la trétinoïne et d'un corticostéroïde. Ils sont souvent très efficaces mais nécessitent une surveillance minutieuse par un dermatologue en raison du potentiel d'effets secondaires.
* Exemple: Tri-luma
* Double crème combinée: Contiennent deux ingrédients actifs, tels que l'hydroquinone et la trétinoïne, ou l'hydroquinone et l'acide azélaïque.
* crèmes et sérums en vente libre: Ceux-ci contiennent souvent une combinaison d'ingrédients comme la niacinamide, l'acide kojique, la vitamine C, l'acide azélaïque (à des concentrations plus faibles) et le rétinol. Ils peuvent être utiles pour l'entretien ou pour des cas plus doux de mélasma.
Considérations et recommandations importantes:
* Consultez un dermatologue: La meilleure approche consiste à voir un dermatologue certifié par le conseil d'administration. Ils peuvent diagnostiquer correctement votre mélasma, déterminer les causes sous-jacentes (hormonal, exposition au soleil, etc.) et recommander le plan de traitement le plus approprié pour votre type de peau et votre gravité du mélasma. Ils peuvent également surveiller les effets secondaires et ajuster votre traitement au besoin.
* La protection solaire est cruciale: L'exposition au soleil est le plus grand déclencheur du mélasma. Utilisez un écran solaire à large spectre avec un SPF de 30 ou plus * tous les jours *, même les jours nuageux. Réappliquez toutes les deux heures, ou plus fréquemment si vous transpirez ou nagez. Recherchez des écrans solaires contenant de l'oxyde de zinc ou du dioxyde de titane, car ce sont des écrans solaires minéraux qui offrent une protection à large spectre et sont généralement bien tolérés. Pensez à porter des chapeaux à larges bords et à la recherche de l'ombre.
* La cohérence est la clé: Le traitement au mélasma prend du temps et de la patience. Soyez cohérent avec votre routine de soins de la peau et suivez attentivement les instructions de votre dermatologue. Vous ne voyez peut-être pas les résultats immédiatement, mais avec un effort constant, vous pouvez améliorer considérablement l'apparence de votre mélasma.
* soins de la peau douce: Évitez les gommages durs, les nettoyants abrasifs et d'autres produits irritants qui peuvent aggraver l'inflammation et déclencher le mélasma.
* Évitez la cire: La cire peut parfois déclencher le mélasma dans la zone traitée, en particulier sur la lèvre supérieure.
* Grossesse et allaitement: De nombreux traitements au mélasma ne sont pas sûrs pour une utilisation pendant la grossesse ou l'allaitement. Discutez des alternatives sûres avec votre dermatologue si vous êtes enceinte ou allaitez.
* Causes sous-jacentes: Abordez tous les déséquilibres hormonaux sous-jacents ou autres conditions médicales qui peuvent contribuer à votre mélasma.
* Maintenance à long terme: Même après que votre mélasma s'est amélioré, vous devrez continuer à utiliser des traitements solaires et des traitements d'entretien pour l'empêcher de revenir.
En résumé, il n'y a pas de crème unique pour le mélasma. La meilleure approche consiste à consulter un dermatologue pour élaborer un plan de traitement personnalisé qui comprend des crèmes sur ordonnance et / ou en vente libre, protection solaire et autres modifications de style de vie.