Cela dit, voici une rupture des stratégies potentielles et ce qu'un professionnel de la santé pourrait recommander:
1. Évaluation et diagnostic:
* Cause sous-jacente: L'identification de la cause de l'ulcère de jambe est primordial. Les causes courantes comprennent:
* insuffisance veineuse: Un mauvais flux sanguin dans les veines, conduisant à une accumulation de pression. C'est la cause la plus courante.
* maladie artérielle: Réduction du flux sanguin dans les artères.
* diabète: Peut altérer la circulation et la cicatrisation des plaies.
* ulcères de pression: De la pression prolongée.
* Infection: Les bactéries peuvent entraver la guérison.
* Autres conditions: Rarement, les maladies auto-immunes, la vasculite ou certains médicaments peuvent provoquer des ulcères.
* Évaluation des plaies: Un professionnel de la santé évaluera la taille, la profondeur, l'emplacement et l'apparence de l'ulcère. Ils chercheront également des signes d'infection (rougeur, gonflement, pus, douleur, fièvre).
* échographie doppler: Évaluer la circulation sanguine dans les jambes, en particulier si une maladie artérielle est suspectée.
* Index de Brachial de la cheville (ABI): Une autre façon d'évaluer le flux sanguin artériel.
* Cultures de blessures: Si une infection est suspectée, un échantillon peut être prélevé pour identifier les bactéries.
2. Soins des plaies:
* Débridement: Enlever les tissus morts ou endommagés de la plaie. Cela peut être fait de plusieurs manières:
* Débridement net: Utilisation d'un scalpel ou d'autres instruments (effectué par un professionnel formé).
* Débridement enzymatique: En utilisant des enzymes topiques pour décomposer les tissus morts.
* Débridement autolytique: En utilisant les propres enzymes du corps (améliorées par des pansements rétensifs de l'humidité).
* Débridement biologique: En utilisant des asticots stériles pour éliminer les tissus morts (moins communs, mais efficaces dans certains cas).
* Nettoyage des plaies: Nettoyer doucement l'ulcère avec une solution saline stérile ou un nettoyant de blessure. Évitez les savons sévères ou les antiseptiques, car ils peuvent endommager les tissus sains.
* Dressements: Le choix du bon pansement est crucial pour gérer l'exsudat et promouvoir la guérison. Le type de pansement dépendra de la quantité de drainage, de la présence d'infection et du stade de guérison. Certains types de pansements communs comprennent:
* alginates: Des pansements hautement absorbants en algues, bons pour les blessures fortement exsutées.
* mousse: Également absorbant, fournissant un amorti et une protection.
* Hydrocolloïdes: Créez un environnement humide et aidez le débridement autolytique.
* Hydrogels: Ajouter l'humidité aux plaies sèches.
* Dressements en argent: Vêtements antimicrobiens utilisés lors de l'infection.
* Bandages de compression / wraps: Essentiel pour les ulcères veineux (voir ci-dessous).
* Dressements composites: Combinez différents matériaux pour plusieurs avantages.
* Fréquence des changements de pansement: La vinaigrette doit être modifiée aussi souvent que nécessaire pour garder la plaie propre et humide, et pour empêcher le pansement de devenir saturé d'exsudat. Votre médecin ou votre infirmière en soins des blessures vous conseillera sur la fréquence à laquelle changer votre pansement.
3. Thérapie de compression (en particulier pour les ulcères veineux):
* bas de compression gradués ou bandages: Appliquer une pression externe aux jambes pour améliorer le flux sanguin veineux et réduire l'enflure. C'est la pierre angulaire du traitement des ulcères veineux.
* bandaging multi-couches: Un type spécifique de bandage de compression qui fournit un niveau élevé de compression.
* Ajustement et application appropriés: Il est essentiel que les bas de compression ou les bandages soient correctement ajustés et appliqués pour être efficaces et éviter de causer d'autres problèmes. Un professionnel de la santé peut vous aider.
4. Médicaments:
* Antibiotiques: Si l'ulcère est infecté, des antibiotiques peuvent être prescrits (oraux ou topiques).
* pentoxifylline: Parfois utilisé pour améliorer la circulation sanguine, en particulier dans les ulcères veineux.
* corticostéroïdes topiques: Peut être utilisé pour réduire l'inflammation dans certains cas, mais doit être utilisé avec prudence.
* Facteurs de croissance: Les médicaments topiques contenant des facteurs de croissance peuvent parfois aider à stimuler la cicatrisation des plaies.
5. Modifications de style de vie:
* élévation: Élever les jambes au-dessus du cœur autant que possible peut aider à réduire l'enflure et à améliorer le flux sanguin.
* Gestion du poids: Perdre du poids en surpoids ou obèse peut réduire la pression sur les jambes et améliorer la circulation.
* Exercice: L'exercice régulier, en particulier la marche, peut améliorer la circulation.
* cessation fumeurs: Le tabagisme altère la circulation sanguine et la cicatrisation des plaies.
* nutrition: Une alimentation saine riche en protéines, vitamines et minéraux est essentielle pour la cicatrisation des plaies. Portez une attention particulière à l'apport adéquat de vitamine C, de zinc et de fer.
* hydratation: Rester bien hydraté est important pour la santé globale et la cicatrisation des plaies.
* Évitez la séance ou la position debout prolongée: Faites des pauses pour vous déplacer et élever vos jambes.
* Protégez vos jambes contre les blessures: Portez des chaussures appropriées et évitez de vous cogner ou de vous gratter les jambes.
6. Thérapies avancées:
* Thérapie de la blessure à pression négative (NPWT) / VAC Thérapie: Un pansement spécialisé qui applique une aspiration à la plaie, aidant à éliminer l'exsudat, à favoriser la circulation sanguine et à stimuler la croissance des tissus.
* greffes de peau ou substituts cutanés: Peut être utilisé pour les ulcères grands ou difficiles à guérir.
* oxygénothérapie hyperbare (HBOT): Implique la respiration de l'oxygène pur dans une chambre sous pression, ce qui peut aider à améliorer le flux sanguin et la cicatrisation des plaies dans certains cas.
* Intervention chirurgicale: Dans certains cas, une chirurgie peut être nécessaire pour améliorer la circulation sanguine ou réparer les veines ou les artères endommagées.
Considérations importantes:
* n'ignore jamais la douleur ou les signes d'infection. Recherchez des soins médicaux immédiats si vous ressentez une douleur croissante, des rougeurs, un gonflement, un pus, de la fièvre ou des frissons.
* N'appliquez aucun remède maison ou médicaments en vente libre sans consulter votre médecin. Certains produits peuvent en fait gêner la guérison ou provoquer des réactions allergiques.
* Soyez patient. Les ulcères de jambe peuvent prendre beaucoup de temps à guérir, et il est important de suivre attentivement les instructions de votre médecin.
* L'adhésion au traitement est clé. La thérapie de compression, en particulier, nécessite une utilisation cohérente pour être efficace.
* aborde la cause sous-jacente. Si la cause sous-jacente de l'ulcère n'est pas traitée, elle est susceptible de se reproduire.
En résumé, les ulcères de jambes qui pleurent nécessitent une approche complète qui aborde la cause sous-jacente, fournit des soins des plaies appropriés et favorise des habitudes de vie saines. La consultation avec un professionnel de la santé est essentielle pour un diagnostic et un traitement appropriés. Ils peuvent déterminer le meilleur plan d'action pour votre situation spécifique.