Voici une ventilation de la façon dont l'hirsutisme est généralement géré:
1. Diagnostic:identification de la cause sous-jacente
* Antécédents médicaux et examen physique: Un médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux, vos antécédents familiaux d'hirsutisme ou de troubles hormonaux, de cycles menstruels, de médicaments et d'effectuer un examen physique pour rechercher d'autres signes de déséquilibres hormonaux.
* tests sanguins: Ceux-ci sont cruciaux pour mesurer les niveaux d'hormones:
* testostérone: Les niveaux élevés sont courants dans l'hirsutisme.
* dhea-s (sulfate de déshydroepiandrosterone): Des niveaux élevés peuvent suggérer une atteinte surrénalienne sur les glandes surrénales.
* Androsnedione: Une autre hormone androgène pour évaluer.
* FSH (hormone stimulante des follicules) et LH (hormone lutéinisante): Important pour évaluer la fonction ovarienne.
* prolactine: Des niveaux élevés peuvent parfois contribuer à l'hirsutisme.
* niveaux de glucose et d'insuline: Pour évaluer la résistance à l'insuline.
* Tests de la fonction thyroïdienne: Pour exclure les problèmes de thyroïde.
* Études d'imagerie (si nécessaire):
* échographie pelvienne: Pour examiner les ovaires des kystes ou des tumeurs (par exemple, dans le syndrome des ovaires polykystiques - SOPK).
* ct scan ou IRM: Si des problèmes de glande surrénale sont suspectés.
Causes sous-jacentes courantes:
* syndrome des ovaires polykystiques (SOPK): La cause la plus courante. Elle implique des déséquilibres hormonaux (androgènes élevés, une résistance à l'insuline) et des périodes souvent irrégulières, des kystes ovariens et d'autres symptômes.
* Hyperplasie surrénalienne congénitale (CAH): Une condition génétique où les glandes surrénales ne produisent pas suffisamment de cortisol, conduisant à une production accrue des androgènes.
* tumeurs ovariennes ou tumeurs surrénales: Rarement, ceux-ci peuvent produire un excès d'androgènes.
* Syndrome de Cushing: Une exposition prolongée à des niveaux élevés de cortisol (peut être dû à des médicaments ou à une tumeur).
* médicaments: Certains médicaments (par exemple, les stéroïdes anabolisants, certains médicaments pour l'endométriose, certains médicaments contre la crise) peuvent provoquer un hirsutisme.
* Hirsutisme idiopathique: Parfois, aucune cause sous-jacente ne peut être identifiée. Dans ces cas, il peut y avoir une sensibilité accrue des follicules pileux aux niveaux d'androgènes normaux.
* Résistance à l'insuline: Souvent associé au SOPK, mais peuvent se produire indépendamment. Des niveaux élevés d'insuline peuvent stimuler la production d'androgènes.
2. Stratégies de traitement:
Le traitement est adapté à la cause sous-jacente et à la gravité de l'hirsutisme. Cela implique souvent une combinaison d'approches:
* aborder la cause sous-jacente:
* PCOS:
* pilules contraceptives orales (OCP): Ceux-ci aident à réguler les niveaux d'hormones et à réduire la production d'androgènes. Les OCP contenant des œstrogènes et un progestatif sont souvent le traitement de première ligne.
* anti-androgènes: Des médicaments comme la spironolactone, l'acétate de cyprotérone ou le flutamide bloquent les effets des androgènes sur les follicules pileux. Remarque importante: Celles-ci sont tératogènes (peuvent provoquer des malformations congénitales) et doivent être utilisées avec une contraception efficace.
* metformin: Ce médicament améliore la sensibilité à l'insuline, ce qui peut aider à réduire les niveaux d'androgènes chez les femmes atteintes de SOPK et de résistance à l'insuline.
* Modifications de style de vie: La perte de poids (même une petite quantité), l'exercice régulier et une alimentation saine peuvent améliorer considérablement la sensibilité à l'insuline et l'équilibre hormonal chez les femmes atteintes de SOPK.
* Hyperplasie surrénalienne congénitale (CAH): Des médicaments par corticostéroïdes (comme la prednisone ou l'hydrocortisone) sont utilisés pour remplacer le cortisol déficient et supprimer la production d'androgènes.
* tumeurs: La chirurgie est généralement nécessaire pour éliminer les tumeurs productrices d'androgènes.
* Syndrome de Cushing: Le traitement dépend de la cause (chirurgie des tumeurs, rétrécissant des médicaments stéroïdes).
* Hirsutisme induit par les médicaments: Si possible, interrompez ou modifiez le médicament incriminé.
* Épilation et gestion des cheveux directs: Ces méthodes ne traitent pas * du problème hormonal sous-jacent, mais peuvent fournir un soulagement cosmétique immédiat.
* rasage: Simple, peu coûteux, mais les cheveux repoussent rapidement.
* Civrage: Élimine les cheveux de la racine, dure plus longtemps que le rasage. Peut provoquer des poils incarnés.
* Threading: Bon pour les poils du visage, précis, mais peut prendre du temps.
* crèmes dépilatoires: Dissoudre les cheveux à la surface. Peut provoquer une irritation cutanée.
* Electrolyse: Utilise un courant électrique pour détruire les follicules pileux. Permanent, mais peut être coûteux et nécessiter plusieurs séances.
* Épilation au laser: Utilise la lumière laser pour endommager les follicules pileux. Réduit la croissance des cheveux, mais peut nécessiter plusieurs séances. Fonctionne mieux sur les cheveux noirs et la peau claire. Peut ne pas être permanent pour tout le monde.
* Eflornithine Cream (Vaniqa): Une crème topique qui ralentit la croissance des cheveux. Il n'élève pas les cheveux existants, mais peut réduire le taux de croissance de nouveaux cheveux.
Considérations importantes:
* Patience: Il faut du temps pour voir les résultats des traitements hormonaux. Cela peut prendre plusieurs mois à un an pour voir une réduction significative de la croissance des cheveux.
* Thérapie combinée: Souvent, la meilleure approche consiste à combiner un traitement hormonal pour aborder la cause sous-jacente avec des méthodes d'épilation directes pour un soulagement cosmétique immédiat.
* Support psychologique: L'hirsutisme peut être émotionnellement pénible. Les groupes de counseling ou de soutien peuvent être utiles.
* Consultation avec un spécialiste: Il est crucial de consulter un endocrinologue (spécialiste des hormones) ou un gynécologue subi dans les troubles hormonaux pour un diagnostic et un traitement appropriés. Un dermatologue peut également aider les options d'épilation.
* pas de "cure-all": Malheureusement, il n'y a pas un seul "remède" qui fonctionne pour tout le monde. Le traitement doit être individualisé en fonction de la cause sous-jacente et des besoins et des préférences spécifiques de la personne.
* Exclure des causes graves: Il est important de consulter un médecin si vous avez un début rapide de l'hirsutisme, ou si d'autres caractéristiques de masculinisation apparaissent, ce qui pourrait indiquer une maladie médicale grave.
En résumé, la «guérison» de l'hirsutisme chez les filles implique une enquête approfondie pour identifier la cause sous-jacente, suivie d'un traitement ciblé pour aborder le déséquilibre hormonal, combiné à des méthodes d'épilation directes pour la gestion cosmétique. Il s'agit d'une approche à multiples facettes qui nécessite de la patience et de la collaboration avec les professionnels de la santé.