Ingredientes clave y sus mecanismos de acción:
* Hydroquinone: Este es un agente de despigación clásico y poderoso. Inhibe la tirosinasa, una enzima esencial para la producción de melanina.
* Concentraciones: Disponible en fortalezas de prescripción (4% es común) y las fuerzas de venta libre más bajas (típicamente 2%). La resistencia a la prescripción es generalmente más efectiva, pero también tiene un mayor riesgo de efectos secundarios.
* Consideraciones: Puede causar irritación, enrojecimiento e incluso hiperpigmentación paradójica (oCronosis) con uso prolongado y no supervisado. Debe usarse bajo la guía de un dermatólogo. La protección solar es obligatoria cuando se usa hidroquinona, ya que puede hacer que la piel sea más sensible a los rayos UV.
* Ejemplo: Muchas cremas recetadas combinan hidroquinona con otros ingredientes activos.
* tretinoína (retinoides): Los retinoides, incluida la tretinoína, aumentan la rotación celular, ayudan a exfoliar el pigmento existente y prevenir la nueva formación de pigmentos. También ayudan a mejorar la penetración de otros agentes tópicos.
* Concentraciones: Disponible en varias fortalezas de prescripción (0.025%, 0.05%, 0.1%son comunes). Las concentraciones más bajas también están disponibles sin receta como retinol (que se convierte en ácido retinoico en la piel).
* Consideraciones: Puede causar sequedad, enrojecimiento, pelado e irritación, especialmente al comenzar. Comience con una baja concentración y aumente gradualmente según lo tolerado. La protección solar es esencial. No es seguro para su uso durante el embarazo o la lactancia.
* Ejemplos: Retin-A, crema de tretinoína, varios sueros y cremas retinol.
* corticosteroides (tópico): A menudo se incluye en cremas combinadas para uso a corto plazo para reducir la inflamación asociada con otros ingredientes activos (como la hidroquinona y la tretinoína). Son * no * un tratamiento primario para el melasma por su cuenta.
* Consideraciones: El uso prolongado de corticosteroides tópicos potentes puede conducir al adelgazamiento de la piel, telangiectasias (vasos sanguíneos visibles) y otros efectos secundarios. Solo debe usarse bajo la supervisión de un dermatólogo y para la duración prescrita.
* ácido azelaico: Este es un multitarea con propiedades antiinflamatorias, antibacterianas y de depigación. Inhibe la tirosinasa.
* Concentraciones: Disponible en fortalezas de prescripción (15-20%) y fuerzas de venta libre más bajas (alrededor del 10%).
* Consideraciones: Generalmente bien tolerado, pero puede causar picazón leve o quemaduras inicialmente. A menudo es una buena opción para aquellos que son sensibles a la hidroquinona o la tretinoína.
* Ejemplos: Finacea (prescripción), La suspensión ordinaria de ácido azelaico 10% (OTC).
* ácido kojic: Otro inhibidor de la tirosinasa derivado de hongos.
* Concentraciones: Encontrado en varias cremas y sueros de venta libre.
* Consideraciones: Puede ser irritante para algunos individuos. Úselo con precaución si tiene una piel sensible.
* niacinamida (vitamina B3): Ayuda a reducir la transferencia de melanosomas (paquetes que contienen pigmentos) a queratinocitos (células de la piel). También tiene propiedades antiinflamatorias y puede mejorar la función de barrera de la piel.
* Concentraciones: Comúnmente encontrado en sueros y cremas de venta libre (2-10%).
* Consideraciones: Generalmente bien tolerado.
* vitamina C (ácido ascórbico): Un antioxidante que puede ayudar a aligerar la pigmentación existente y proteger contra más daños UV.
* Concentraciones: Encontrado en varios sueros y cremas. Busque formas estables de vitamina C, como el ácido L-ascórbico, el fosfato de ascorbyl de magnesio (MAP) o el fosfato de ascorbyl de sodio (SAP).
* Consideraciones: Puede ser irritante para algunos, especialmente el ácido L-ascórbico. Busque formulaciones con un pH alrededor de 3.5 para una absorción óptima.
* ácido tranexámico (tópico): Ayuda a inhibir la producción de melanina. Cada vez más popular en las formulaciones tópicas.
* Concentraciones: Típicamente se encuentra en sueros o cremas a concentraciones de 2-5%.
* Consideraciones: Generalmente bien tolerado.
Tipos de cremas y regímenes:
* cremas de combinación triple: Estas cremas recetadas generalmente contienen hidroquinona, tretinoína y un corticosteroide. A menudo son muy efectivos, pero requieren un monitoreo cuidadoso por parte de un dermatólogo debido al potencial de los efectos secundarios.
* Ejemplo: Tri-luma
* cremas combinadas duales: Contienen dos ingredientes activos, como hidroquinona y tretinoína, o hidroquinona y ácido azelaico.
* cremas y sueros de venta libre: Estos a menudo contienen una combinación de ingredientes como niacinamida, ácido kójico, vitamina C, ácido azelaico (a concentraciones más bajas) y retinol. Pueden ser útiles para el mantenimiento o para casos más suaves de melasma.
Consideraciones y recomendaciones importantes:
* Consulte a un dermatólogo: El mejor enfoque es ver a un dermatólogo certificado por la junta. Pueden diagnosticar adecuadamente su melasma, determinar las causas subyacentes (hormonal, exposición al sol, etc.) y recomendar el plan de tratamiento más apropiado para su tipo de piel y la gravedad del melasma. También pueden monitorear los efectos secundarios y ajustar su tratamiento según sea necesario.
* La protección solar es crucial: La exposición al sol es el mayor desencadenante para Melasma. Use un protector solar de amplio espectro con un SPF de 30 o más *todos los días *, incluso en días nublados. Vuelva a aplicar cada dos horas, o con más frecuencia si sude o nadando. Busque protectores solar que contengan óxido de zinc o dióxido de titanio, ya que estos son protectores solares minerales que proporcionan protección de amplio espectro y generalmente son bien tolerados. Considere usar sombreros de ala ancha y buscar sombra.
* La consistencia es clave: El tratamiento con melasma lleva tiempo y paciencia. Sea consistente con su rutina de cuidado de la piel y siga cuidadosamente las instrucciones de su dermatólogo. Es posible que no vea los resultados de inmediato, pero con un esfuerzo constante, puede mejorar significativamente la apariencia de su melasma.
* Gentle Skincare: Evite los exceso de exfolientes, los limpiadores abrasivos y otros productos irritantes que pueden empeorar la inflamación y desencadenar el melasma.
* Evite la depilación: La depilación a veces puede desencadenar el melasma en el área tratada, especialmente en el labio superior.
* Embarazo y lactancia materna: Muchos tratamientos de melasma no son seguros para su uso durante el embarazo o la lactancia materna. Discuta las alternativas seguras con su dermatólogo si está embarazada o amamantando.
* Causas subyacentes: Aborde los desequilibrios hormonales subyacentes u otras condiciones médicas que puedan estar contribuyendo a su melasma.
* Mantenimiento a largo plazo: Incluso después de que su Melasma haya mejorado, deberá continuar usando el protección solar y los tratamientos de mantenimiento para evitar que regrese.
En resumen, no hay una crema única para Melasma. El mejor enfoque implica consultar con un dermatólogo para desarrollar un plan de tratamiento personalizado que incluya cremas recetadas y/o de venta libre, protección solar y otras modificaciones de estilo de vida.