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Dominant folículo Diámetro ayuda a seleccionar el día óptimo para la recuperación de ovocitos en los ciclos de MIV
maduración in vitro (IVM), una novela técnica de reproducción asistida, reduce los riesgos asociados con la fertilización in vitro (FIV) ya que los huevos se recuperan, madurados y fecundados in vitro antes de la implantación, eliminando de ese modo la estimulación ovárica. Sin embargo, los factores que predisponen el éxito o fracaso de ciclos de MIV no están claros. Ahora, un estudio reciente publicado en la edición de diciembre de la revista Human Reproduction sugiere que el tamaño predominante del folículo (DF) de = 14 mm en la recuperación de los ovocitos después de la gonadotropina coriónica humana (hCG) cebado mejora los resultados del embarazo en los ciclos programados para el tratamiento de IVM.
Son weon-Young, de la Universidad McGill, Montreal, y sus colaboradores realizaron un estudio en 160 mujeres con ovarios poliquísticos (171 ciclos) para comparar el tamaño DF en la recuperación de oocitos después de hCG cebado con el resultado del IVM. Cuando el grosor endometrial alcanzó un mínimo de 6 mm, los investigadores administraron por vía subcutánea 10.000 UI de hCG, 35 a 38 horas antes de la recogida de ovocitos. El análisis retrospectivo se realizó en 3 grupos de estudio basado en el diámetro DF: grupo 1, con un diámetro de = 10 mm; grupo 2, entre 10 y 14 mm; y el grupo 3 de> 14 mm. En la correspondiente 3 grupos, 6,9%, 10,6% y 15,1% de los ovocitos madurados in vivo se recogieron, lo que sugiere una correlación positiva entre el tamaño y el número de ovocitos.
Los resultados mostraron que entre los oocitos inmaduros extraídos de hermanos en el 3 grupos, las tasas de IVM, la fertilización y el desarrollo embrionario fueron similares. Se encontró que el grupo 3 exhibió una tasa más baja clínico embarazo (17,1%) comparado con el grupo 2 (40,3%). Por otra parte, los grupos 1 (13,6%) y 2 (14,3%) tenían tasas de implantación más altos que el grupo 3 (4,9%). Sobre la base de los hallazgos del estudio, los investigadores propusieron DF = 14 mm como el momento óptimo para la recuperación de los ovocitos ciclos de MIV, como DF> 14 mm puede afectar perjudicialmente el hermano ovocitos inmaduros.
Más temprano, el mismo grupo de investigadores realizó un estudio retrospectivo ( Human Reproduction, 2008) para investigar si una extensión en el intervalo de tiempo entre el cebado hCG y recuperación de los ovocitos inmaduros aumenta la tasa de maduración de ovocitos tras MIV. La técnica de reproducción asistida se realizó en 113 pacientes con síndrome de ovario poliquístico (120 ciclos) y los ovocitos fueron recolectados, ya sea en 35 horas (grupo 1 = 76) o 38 horas (grupo 2 = 44) después de 10.000 UI de hCG cebado. La madurez de los ovocitos se analizó después de la recuperación y la cultura de los ovocitos inmaduros se llevó a cabo hasta el día 2 usando medio de MIV. Se encontró que el número de in vivo ovocitos madurados era considerablemente menor en el grupo 1 (13,6%) comparado con el grupo 2 (7,3%). Además, el grupo 2 mostró una tasa de maduración de ovocitos más alta después del día 1 (46,3 vs. 36,0%), embarazo clínico (40,9 frente a 25%) y la tasa de implantación (15,6 vs. 9,6%) que en el grupo 1. Basándose en los resultados, la los científicos sugieren que la ampliación del tiempo de hCG cebado de 35 horas a 38 horas para la recuperación de ovocitos podría mejorar el resultado del embarazo de ciclos de MIV.
in vitro es una tecnología de reproducción asistida que está siendo estudiado extensivamente la maduración de ovocitos inmaduros obtenidos de ovarios no estimulados . Algunas de las ventajas de IVM sobre FIV son que es menos caro, tiene más corto régimen de tratamiento, y no requiere el uso de fármacos de fertilidad para la estimulación ovárica hormonales. Se puede eliminar de ese modo el riesgo de desarrollar síndrome de hiperestimulación ovárica y embarazos múltiples.
Varios estudios anteriores han indicado que la estimulación ovárica controlada en combinación con ciclos de fertilización in vitro proporcionar mejores resultados en comparación con las técnicas de la maduración in vitro. Ahora, la identificación de la óptima hCG cebado de tiempo y el tamaño del folículo dominante para la extracción de los ovocitos puede ayudar en la mejora de las tasas de éxito de la nueva técnica de IVM con menos efectos adversos en comparación con la FIV.
Referencias
1.Son WY, Chung JT, Herrero B, et al. La selección del día óptimo para la recuperación de oocitos basado en el diámetro del folículo dominante en hCG-ceba en ciclos de maduración in vitro. Hum Reprod. 2008 Dec; 23 (12): 2680-5. Epub 2008 septiembre 4.
2.Son WY, Chung JT, Chian RC, et al. Un intervalo de 38 h entre hCG cebado y la recuperación de los ovocitos aumenta en vivo y en la tasa de maduración de ovocitos in vitro en ciclos de MIV programadas. Hum Reprod. 2008 Sep; 23 (9): 2010-6. Epub 2008 junio 12.
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