? La progesterona es necesaria para el éxito del embarazo precoz. En un ciclo natural de progesterona se hace por el cuerpo lúteo (CL). Si el CL se elimina durante las primeras 5 semanas después de la concepción, el embarazo tendrá un aborto espontáneo. Por alrededor de 9 semanas de gestación, el cambio lútea-placentaria se lleva a cabo: el trofoblasto sí mismo hace suficiente progesterona, y el embarazo ya no es dependiente de la CL. Hay 2 razones para dar un aumento de progesterona después de una fecundación in vitro.
La primera es que el CLS en la FIV fueron perturbados por la aguja durante la FIV huevo pick-up. El CLS comienzan como folículos que contienen los huevos. En la recuperación, la aguja se coloca dentro del folículo, se retira el huevo; y otras células también pueden ser quitados. El folículo es principalmente líquido, pero también contiene toneladas de células que forman el folículo y rodean el huevo. Éstos se llaman las células de la granulosa; y estas son las células que convierten a la CL células después de la ovulación. Así que si la aguja elimina algunas de estas células, como suele ser el caso, la CL no funcionaría tan bien, y se produce menos progesterona.
La segunda tiene que ver con la medicación FIV. En un ciclo natural, la LH hormona es segregada por la glándula pituitaria en pequeñas dosis después de la ovulación, ya que esto ayuda a la LH CL para producir progesterona. Sin embargo, durante un ciclo de FIV, la mayoría de las mujeres se les da Lupride, GONAPEPTYL o Ovurelix de reprimir una oleada de LH prematura en la ovulación. En un ciclo natural o inseminación intrauterina, sobretensiones están bien, que provocan la ovulación. En la FIV, necesitamos medir el tiempo de la recuperación a la hora, por lo que un aumento en el momento equivocado arruina todo. Por lo que damos medicamentos para dejar de LH; pero esto significa LH ya no está disponible para ayudar a la CL con la producción de progesterona también.
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¿Cuál es la mejor ruta para la administración de progesterona durante un ciclo de FIV en términos de eficacia y perfil de efectos secundarios?
La mejor vía de administración no ha sido claramente establecida. Hay ventajas y desventajas asociadas con cada ruta
preparaciones orales -. No se recomienda la suplementación oral porque, aunque algunos estudios no han encontrado una diferencia en la eficacia entre otras vías oral y de la administración, algunos estudios informaron acerca de la implantación menor tarifas, tasas más bajas de embarazo, y /o las tasas de aborto más altas en las mujeres que recibieron por vía oral en comparación con la mensajería instantánea o progesterona vaginal de progesterona intramuscular
-. la principal desventaja de la progesterona IM es la inflamación local de la piel en el sitio de la inyección. A veces, esta reacción puede ser muy doloroso y puede conducir a la induración que puede persistir durante semanas después de las inyecciones son completos
preparaciones vaginales -. Debido a que la progesterona se absorbe primero a nivel local, las concentraciones intrauterinas son altos a pesar de que los niveles séricos son menores que con IM progesterona. progesterona vaginal puede administrarse usando supositorios compuestos, tabletas o 8% de gel. Los principales efectos secundarios con preparaciones vaginales son la irritación vaginal, flujo y dispareunia. La principal ventaja de las preparaciones vaginales es que son menos dolorosas que las inyecciones IM. Las inyecciones IM puede ser difícil para un paciente para administrar a sí misma, mientras que las preparaciones vaginales pueden ser auto-administrado. Sin embargo, las preparaciones vaginales se deben utilizar 2-3 veces al día, mientras que la progesterona IM se administra una vez al día.
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