enfermedades autoinmunes y bariátrica surgery
Pregunta
es la enfermedad autoinmune una contraindicación para cualquiera de los procedimientos? Tengo FM, y posiblemente LES y /o síndrome de Sjogren. Mi ANA es elevada. He curado bien de cirugías en el pasado. Tuve grandes problemas con el trabajo dental a principios de este año- tenía 5 canales de la raíz que no cicatrizan debido a la inflamación masiva, tuvo que ser embalado temporalmente durante más de 6 meses, y todavía estoy teniendo problemas con la inflamación en un espacio tan pequeño. Tengo que tomar AINE y esteroides de forma intermitente para eso y también cuestiones de reumatología. Me gustaría pensar que una manga sería mejor debido a estos factores, pero no cubiertos por el seguro a menos que mi cirujano puede apoyar este argumento durante el proceso de apelación. Estoy preocupado por la inflamación masiva con cualquier cuerpo extraño o el estoma situación-, posiblemente, descartando la banda gástrica o el bypass gástrico. Además, he oído que son de no utilizar el poste AINE Bypass tiene esto para ir de banda gástrica, así? Tengo la esperanza de que ninguno de mi HX me impediría ser un buen candidato para el manguito, y que el cirujano puede proporcionar suficiente evidencia de esto a los seguros, debería ser el caso de Thar. ¡¡Gracias por tu ayuda!!
Respuesta
Lisa, España En primer lugar, confieso que no sé lo que el diagnóstico "FM" significa, pero como yo entiendo el LES, síndrome de Sjogren y enfermedad autoinmune Creo que todavía consigue la idea. :)
Un comentario al margen antes de responder a su pregunta - la pérdida de peso quirúrgica no se "cura" sus condiciones autoinmunes, pero es bastante probable que disminuya su nivel inflamatoria total del cuerpo y hacer que sus otras condiciones más fáciles de tratar /controlar. En otras palabras, usted debe tener un menor número de bengalas que deberían ser menos severos a medida que pierde peso.
Entiendo que, a pesar de las mejoras previstas a través de la pérdida de peso, es muy probable que usted tendrá que utilizar AINE de algún tipo con el tiempo. No se acepta universalmente entre los cirujanos, pero la mayoría de nosotros hemos visto AINE causan la persistencia de úlceras sangrantes en pacientes con bypass gástrico, lo que se recomienda encarecidamente evitar los AINE para ese grupo.
No estoy al tanto de cualquier dato que indica que una banda gástrica provoca una reacción alérgica directa o que empeora brotes de enfermedades autoinmunes existentes, pero la preocupación continúa y ya que los resultados globales de la banda son menos beneficiosas que otras operaciones que estoy de acuerdo lo mejor es no seguir adelante en su caso. A diferencia de los pacientes con un bypass gástrico, los pacientes no parecen Band tener una mayor tasa de complicaciones de los AINE.
Sobre la base de la información que ha proporcionado, la funda hace sonar como una opción razonable. Sin duda, es la opción que recomendaría para un paciente con las características que usted ha descrito. Me gustaría tener la esperanza de que su cirujano puede convencer al revisor de seguro de esta opinión durante una discusión "peer-to-peer".
Mejor de las suertes!
Dr. JP
