convulsiones
Pregunta
PREGUNTA: He tenido una cirugía de bypass gástrico laparoscópico en junio de 2011. Seguido todos los requisitos, es decir, las vitaminas, las comidas y el ejercicio - perdido más de 100 libras. Me sentí muy bien hasta mayo de 2012, cuando me desmayé mientras que las compras. Fue llevado al hospital - se despertó en la sala de emergencias. Tenido críticamente bajos de potasio 2.8. Me mantuvieron durante toda la noche y se sustituyen por vía intravenosa. Diagnosticado como síncope. Continúa en Sept hasta 2012, cuando tuve una convulsión mientras que en un partido de fútbol americano - llevado al hospital de nuevo - se despertó en la ambulancia. Mi nivel de azúcar en sangre fue de 59 y el potasio de nuevo críticamente bajo en el 2,9. Me dieron suplementos de potasio y Keppra y me enviaron a casa. No se pudo seguir conduciendo hasta ataques durante 3 mons. tomografía computarizada, resonancia magnética y EEG normales. El neurólogo dice que no tengo epilepsia. Espera en 3 días EEG antes de quitársela Keppra. Tenido otro ataque 22 de Octubre se despertó en la ambulancia. El potasio 3,4. Nadie parece saber lo que está causando las convulsiones. ¿Algunas ideas? Estoy pensando que es la hipoglucemia. Estoy seriamente pensando en la cirugía de revisión
RESPUESTA: Carole, España que usted está describiendo una situación muy difícil;. Espero que pueda ayudar. Usted ha hablado de una bajada de azúcar como una posible causa de las convulsiones y estoy de acuerdo que es una posibilidad. Me imagino que, en caso de baja azúcar en la sangre es el culpable, que sería tener múltiples episodios de bajo nivel de azúcar; ¿tiene síntomas de bajo nivel de azúcar con regularidad? (Síntomas típicos serían una sensación de debilidad, temblores, con el corazón acelerado, sudoración). Además, tiene que se ha medido episodios de bajo nivel de azúcar además de los que usted ha mencionado?
En cuanto a un ángulo separado sobre esta cuestión, ¿ha sido visto por su cirujano bariátrico o cualquier persona con experiencia en la cirugía bariátrica? Yo estaría interesado en tener sus niveles de vitamina comprobarse, ya que algunos (como tiamina) están relacionados con la salud de los nervios /cerebro.
Un par de sus episodios convulsivos se asociaron con niveles bajos de potasio. Normalmente no pienso en niveles bajos de potasio con convulsiones, pero que podría seguir con alteraciones de los niveles de sodio y que sin duda puede estar asociado con convulsiones. ¿Alguien se da cuenta de por qué el nivel de potasio siguió su camino hacia abajo? Lo pregunto porque la causa del bajo nivel de potasio también podría perturbar las otras químicas de la sangre y la corrección de este problema podría eliminar las convulsiones.
mejor de las suertes!
Dr. JP
---------- ---------- SEGUIMIENTO
PREGUNTA: he tenido numerosas pruebas de sangre. Acabo de hacer muchos más en el 16 por el neurólogo. No tengo los resultados todavía. He estado tomando todas mis vitaminas y suplementos religiosamente. Los dos primeros episodios - Yo no comer cuando debería haberlo hecho. La primera vez que acaba de perder el conocimiento y se golpeó la cabeza bastante mal. El segundo y tercer episodios eran definitivamente más convulsiones similares. Tenía palpitaciones con los tres. También llevaba un monitor Holter - todos los resultados fueron normales. Antes de que el primer episodio - que tenía la gripe de estómago muy mal dos días antes. Ellos asumieron que perdí el potasio de eso, pero todavía 4 meses más tarde mi potasio era tan baja de nuevo sin problemas intestinales. He estado en los suplementos de potasio y se puso a prueba desde el día 12 con una normal de 4,5 embargo por la 22ª se había reducido a 3,4. He leído en línea que si usted tiene una gran cantidad de insulina, su nivel de potasio puede ser agotado por lo que estoy pensando de la hipoglucemia reactiva. Yo sé que mi nivel de tiamina se acaba de comprobar, pero no sé los resultados todavía. Mi cirujano no se ha interesado en verme antes de lo que mi retención 18 meses hasta en Dic Ella acaba de enviar un mensaje de texto diciendo que la convulsión no fue el resultado de la cirugía y que debería ver a un neurólogo. Todos mis otros niveles de electrolitos se encuentran en el rango normal. Mis ayuno pruebas de glucosa son siempre en el rango normal. Cada vez que tengo un episodio - mi nivel de glucosa es o muy baja o muy alta. El segundo episodio - que me dio glucosa líquida en la ambulancia. Mi ritmo cardíaco es generalmente alto cielo 120 más cuando mi ritmo cardíaco en reposo es de 50-60 gama. Yo estaba muy activa antes de que esto - corriendo 4 millas por día, trabajando con un entrenador personal de 2 horas a la semana. Ahora bien, no se atreven a hacer nada, porque no saben lo que está causando mis convulsiones. Mi peso ha bajado 5 libras en 6 semanas y no he hecho nada! Mi médico en general no sabe cuál es la causa de mis problemas y el neurólogo no puede entenderlo bien (aunque él piensa que está ligada a la de potasio). ¿Qué voy a hacer?
Respuesta
Carole, España no lo intente diagnosticar a distancia, pero que suena como la deficiencia de potasio es al menos una parte del problema. Es cierto que las variaciones de insulina pueden causar niveles de potasio fluctúen como potasio se mueve dentro y fuera de las células, pero ese tipo de fluctuación no es así en mi experiencia, ha llevado a los niveles muy bajos que has descrito. Cosas tendría más sentido si hay una causa de la pérdida de potasio; las causas más comunes son bowlels sueltas /diarrea, o si la ingesta de medicamentos diuréticos que causan la pérdida de potasio a través de los riñones.
Lamento que su cirujano bariátrica no está interesado en esta situación; tal vez se puede ver a un médico en su área GI ya que el bypass gástrico es, probablemente ligado a esto de alguna manera.
Dr. JP
