La cirugía de la vesícula biliar y el embarazo
Pregunta
Tengo 33 años y soy 7-1 /2 semanas de embarazo de mi segundo bebé. Tengo una niña sana 14 meses de edad. La fecha de mi última menstruación fue 27/09/05. Mi marido y yo tuvimos la IIU concebir este bebé después de 6 meses de intentar sin éxito de forma natural. FYI, mi marido tiene un problema de motilidad. Yo estaba en Gonal-F inyectables para la IIU. La noche de la IIU, tuve mi primer ataque de vesícula biliar. Después de unos cuantos más ataques durante la semana siguiente, por fin fui a un centro de urgencias, donde me diagnosticaron con la enfermedad de la vesícula biliar. Una ecografía mostró piedras y lodos. Actualmente soy 7-1 /2 semanas de embarazo; y por lo tanto, he tenido estos problemas de vesícula biliar de 5-1 /2 semanas. Durante los últimos 5-1 /2 semanas, he tenido más de 6 ataques. Cuatro de los seis eran lo suficientemente grave que el dolor se prolongó durante 3 días. Visité a un cirujano que se aconseja que una piedra fue atrapado en mi conducto común cada vez, y es por eso que estaba teniendo tanto dolor. Mis enzimas hepáticas fueron disparado también. Estoy intentando controlarlo con una baja en grasas, dieta baja en colesterol, pero todavía me siento pésimo en general. También tuve otro ataque anoche, después de sólo comer un plato de cereal. Me siento muy adolorido ... pecho, espalda, costillas, etc. hoy en día.
Estoy recibiendo diferentes opiniones acerca de si debe o no esperar hasta mi segundo trimestre para la cirugía laporoscopic. Mi OB /Gyne dice que si necesito la cirugía, mejor que vaya ahora. Dijo que la única razón por la que es aconsejable esperar a realizar la cirugía hasta el segundo trimestre se debe a que la mayoría de los abortos espontáneos ocurren naturales durante este tiempo. Si tuviera la cirugía durante mi primer trimestre del embarazo y un aborto espontáneo happended que ocurra, que no querrían que yo creo que fue debido a la cirugía. Mi endocrinólogo reproductivo declaró, sin embargo, que las tasas de aborto de la cirugía son tan alta como 10% en el primer trimestre. Definitivamente ella aconsejó que esperar hasta el segundo trimestre si podía evitarlo. El cirujano también de acuerdo en que es mejor esperar hasta el segundo trimestre, pero debido a la gravedad de mi situación, ella no piensa que puedo aguantar tanto tiempo.
Después de todo eso, estoy tan confuso. ¿Cuál es la verdadera historia? Foro de la tasa de abortos involuntarios debido a una cirugía baja después del segundo trimestre? ¿Cuál es la tasa de abortos espontáneos debido a la cirugía durante el primer y segundo trimestres? Si es aconsejable esperar hasta el segundo trimestre para la cirugía, debería tratar de esperar hasta 15-16 semanas (hasta que esté bien en mi segundo trimestre)? ¿Existe el riesgo de defectos de nacimiento debido a la anestesia, el CO2 que se inflan con el estómago, o cualquier otro elemento de la cirugía? Do la tasa de defectos de nacimiento Ir abajo después del primer trimestre?
El fondo es que sé que necesito la cirugía pronto. Me he estado sintiendo mal entre los ataques con dolores de estómago, dolores en el pecho sin brillo, etc. Los ataques son cada vez más juntos también. Si lo mejor es esperar por el bien del bebé, sin duda lo hará. Su consejo es tan apreciada. ¡Gracias de antemano!
Respuesta
La razón para esperar hasta después del primer trimestre para realizar la cirugía es puramente anecdótica. El riesgo de aborto involuntario en el primer trimestre es el 15-20% de todos los embarazos. No hay riesgo de efectos congénitos o adversos para el bebé a partir de la anestesia, la insuflación de CO2, o la propia cirugía. Sin embargo, manupulation de los órganos abdominales puede causar un ligero riesgo de trabajo de parto prematuro o aborto involuntario. Sin embargo, si el dolor es tan difícil de resolver y se obtiene ataques con simplemente un plato de cereal, yo creo que va a ser miserable hasta que tenga la colecistectomía. Si usted podría esperar 5 semanas más, probablemente sería más seguro. Sin embargo, si no, no creo que va a tener un problema. He tenido muchos pacientes que tenían que tener la colecistectomía durante el primer trimestre, sin problemas. Tienes que tratar esto como un problema urgente, como la apendicitis o una obstrucción intestinal.
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