Factor V y el embarazo
Pregunta
Hola, Tengo 33 semanas de embarazo y simplemente diagnosticados con deficiencia de factor V de Leiden. Tengo que conseguir más pruebas corrieron para asegurarse de que no tengo que ser puesto en heparina. He oído que las mujeres con este trastorno de la sangre son más propensas a tener bebés nacidos muertos. Me preguntaba qué eran la probabilidad de que yo tenga un bebé muerto.
Respuesta
Estimado Stephani,
factor V es una proteína en la sangre que se requiere para la coagulación normal que se produzca en respuesta a una lesión. A lo largo del curso de un día normal, los vasos sanguíneos de sustento para muchas muescas y arañazos en el interior que no podemos ver. Por consiguiente, el mecanismo de coagulación de la sangre se activa muchas veces durante el día para reparar el daño. Cuando esto sucede, nuestro cuerpo reacciona de la siguiente manera: CD - células de coagulación de la sangre (plaquetas) son atraídos al sitio de la lesión en el vaso sanguíneo, donde forman un tapón suelto sobre la zona con fugas.
- Las reacciones enzimáticas se producen en la superficie de las plaquetas para generar hebras de material fibroso llamado fibrina. La fibrina actúa como un biológico "curita" para mantener las plaquetas firmemente al sitio de la lesión y evitar que la sangre se escape. Esta combinación de plaquetas y fibrina se llama un coágulo. Factor V es un ayudante en las reacciones de enzimas que forman la fibrina en el coágulo. CD - Cuando se ha hecho lo suficiente fibrina, una sustancia llamada proteína C activada (APC) inactiva el factor V, lo que ayuda a detener el crecimiento del coágulo cualquier grande de lo necesario. El coágulo entonces permanece en su lugar mientras que otras enzimas de reparación del vaso sanguíneo dañado.
Aquellos con factor V Leiden tienen una mutación en el gen para el factor V. El factor V de Leiden es una versión anormal de factor V que es resistente a la acción de la APC. Por lo tanto, APC no puede parar fácilmente el factor V de Leiden de hacer más fibrina. Una vez que el proceso de coagulación se activa en personas con factor V Leiden, se apaga con más lentitud que en las personas con V. normal del factor
Es posible que haya heredado una copia del gen del factor V Leiden de un padre y una copia del gen normal de los factores V del otro padre, por lo que heterocigotos para el factor V Leiden mutación genética. Esto significa que tiene aproximadamente el 50% del factor V normal y aproximadamente el 50% del factor V de Leiden anormal en la sangre. A veces ambos padres pasan factor V Leiden a su descendencia, por lo que es posible tener dos genes anormales. Si esto se aplica a usted, entonces usted es homocigotos para el factor V Leiden, y el 100% de su factor V es la variante anormal de Leiden. Factor V Leiden heterocigoto se encuentra en alrededor del 5% de la población blanca y es más común en personas de ascendencia del norte de Europa y en algunas poblaciones de Oriente Medio, mientras que la forma homocigota se encuentra en menos del 1%.
Factor V Leiden aumenta el riesgo de desarrollar una DVT durante el embarazo en alrededor de 7 veces. También tienen un mayor riesgo de preeclampsia, así como aborto involuntario y muerte fetal debido a la coagulación en la placenta, el cordón umbilical, y /o el feto (coagulación fetal puede depender de si el bebé ha heredado el gen). Muchas de estas mujeres pasan por uno o más embarazos con ninguna dificultad, mientras que otros pueden abortar una y otra vez, y aún otros pueden desarrollar coágulos en cuestión de semanas de embarazo. Pero la mayoría de las mujeres con factor V de Leiden pueden ser tratados a lo largo y tienen embarazos normales y sólo requieren un seguimiento estrecho durante el embarazo. El tratamiento para los niveles elevados de homocisteína es la administración de suplementos de vitaminas B-6, B-12 y ácido fólico. También - una práctica estándar en la mayoría de los casos es el tratamiento profiláctico con dosis bajas de heparina de bajo peso molecular (HBPM, por lo general Lovenox) para las mujeres que no están activamente la coagulación y anticoagulación terapéutica con HBPM para las mujeres con la coagulación activa. Las mujeres que hacen ejercicio regularmente y no están inmóviles durante largos períodos de tiempo tendrá una mejor circulación y menos oportunidad para la formación de coágulos.
En la edición de mayo de 1999 de la revista Annals of Internal Medicine, el Dr. Johan Meinardi informó de un aumento del riesgo de pérdida de embarazo en tanto aquellos que son portadores homocigotos o heterocigotos de la mutación del factor V de Leiden. La pérdida del feto de cualquier tipo se produjo en el 31,6% de los portadores (en comparación con el 22,3% de los no portadores). Aborto involuntario - lo que significa la pérdida del feto en las primeras 20 semanas de embarazo - en el 29,4% de los portadores (17,4% en los no portadores). La muerte fetal - lo que significa la pérdida del feto después de 20 semanas de embarazo - se produjo en el 5,7% de los portadores (5,0% en los no portadores). La pérdida del feto recurrió en el 10,1% de los portadores (4,1% en los no portadores). homocigotos portadores tenían un mayor riesgo de pérdida fetal y muerte fetal que los portadores heterocigóticos.
Una de las causas de la pérdida del embarazo está coagulando en los pequeños vasos sanguíneos de la placenta. Coagulación puede ocurrir ya sea en el fetal o el lado materno de la placenta. Esto nos hace cuestionar si el aumento del riesgo de coagulación placentaria y fetal pérdida se basa en un problema en la sangre de la madre o el feto de. La importancia de esta distinción se incrementa por el hecho de que la frecuencia de la mutación Leiden del factor V en fetos abortados se ha encontrado que es más del doble que en la población general. Así, parece que el estado de portador del feto, en lugar de la de la madre, puede ser la principal consideración en la pérdida fetal.
También - por favor sea consciente de los signos de advertencia de la trombosis venosa profunda (sensibilidad, hinchazón, dolor que no remite) y la embolia pulmonar (falta de aliento con el dolor, dolor localizado que no remite, una "magullado" sensación de profunda inhalación). Ambos se confunden fácilmente con otros problemas, pero puede ser potencialmente mortal.
Me disculpo por la demora en responder. Me sufren de migrañas y he tenido tres días de-er desde que regresó de un mini-vacaciones. Espero que esto le ha ayudado y respondido a su pregunta. Te deseo lo mejor.
Brenda
cuestiones ObGynPregnancy
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