No responde a Follistim
Pregunta
Hola, Tengo 25 años y mi marido y yo he estado tratando de quedar embarazada por más de 2 años. Cuando tenía alrededor de 15 o así me diagnosticaron síndrome de ovario poliquístico, por lo que siempre he sabido que el embarazo iba a ser un poco más difícil. Comenzamos a tomar Metformina ER 750 mg 3 veces al día, e hicimos 2 rondas de Clomid, primero con 50 mg continuación, en segundo lugar con 100 mg. Con cada ciclo de Clomid Yo nunca recibir un periodo y tuvo que ser puesto en Provera. Empecé un ciclo de Follistim 150 unidades IM en los días del ciclo 3-9. Después de 3 inyecciones mi nivel E2 fue de 98 y yo tenía 14 folículos todo bajo 10 mm. Después de 6 inyecciones mi nivel E2 fue del 95 y yo tenía 21 folículos todo bajo 10 mm. Tenía mi HSG ese día también, que era normal. Mi dosis se aumentó luego a 225 unidades de mensajería instantánea, después de 3 inyecciones en 225 mi nivel E2 fue del 94 y yo tenía 22 folículos todo bajo 10 mm. En este punto mi médico detenido a los medicamentos y tenía que empiece alguna Provera, él quiere que vaya y discusión en nuestras opciones. Creo que mi pregunta es ¿cuáles son las opciones en este momento?
Respuesta
Dr. RHello Jennifer de los EE.UU.
yo soy un poco consternado en el protocolo de tratamiento que está utilizando. Usted está en muy alto riesgo, ya sea para un embarazo múltiple súper si está ovulando, demasiados huevos o el síndrome de hiperestimulación si responde con demasiada fuerza. Soy un poco escéptico de si está o no está en las manos adecuadas. Es el médico especialista en fertilidad? Es lo que hace la FIV?
El problema con los pacientes PCOD es que sus ovarios son algo resistentes a Clomid y muy sensible a las gonadotropinas inyectables (Follistim, Gonal-f, Menopur, Pergonal, Repronex). Por esta razón, deben utilizarse muy cuidadosamente en pacientes PCOD. Debido a esta sensibilidad, y la alta probabilidad de formación de múltiples folículos, la mayoría (80%) de los pacientes PCOD tienen que proceder a la FIV para completar de manera segura un ciclo.
He tenido éxito con algunos protocolos alternativos, sin embargo. Una es usar Clomid en su dosis máxima de 250 mg por día durante 5 días. Si eso no funciona, a continuación, otro medicamento llamado Femara puede ser juzgado usando 2,5-7,5 mg por día durante 5 días. Entonces, si eso no funciona, yo uso un protocolo combinación con 250 mg de Clomid durante cinco días, seguido de Follistim 75IU por día hasta que se logra la ovulación. Por cierto, Follistim es un subcutánea, no IM, de inyección. Este último protocolo ha estado trabajando bien para mí en la mayoría de los pacientes. Usted no debe ovular más de tres folículos (16 mm o mayor) si usted está usando una técnica de "natural" como la relación sexual o IIU. Así es como se forman los quintillizos y sextillizos septillizos.
Buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Fertilidad y Ginecología Centro
Programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com y Twitter conmigo en @montereybayivf.
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