el embarazo /parto después de una cirugía de espalda
Pregunta
Mi marido y yo hemos estado tratando de concebir durante 14 meses. Tengo 37 años, y vivo en el sur de Florida, y hemos estado a un especialista en fertilidad. Hemos sido diagnosticado con la infertilidad inexplicada. El siguiente paso es probar la IIU, FIV y luego si eso no funciona. También estamos empezando a hablar de adopción. Aquí está mi pregunta.
Hace seis años tuve una cirugía de espalda. Tenía una discectomía y laminotomy en L4 /5 y L5 /S1, después de la ruptura de los dos discos de fondo en la espalda después de caer por un tramo de escaleras.
Que tenía una larga recuperación muy mal debido a la cirugía, y un montón de terapia física . Había estado completamente libre de dolor hasta hace alrededor de un año. Opiniones sobre el pasado año he estado en una gran cantidad de dolor en la espalda baja, pero va y viene. Veo un quiropráctico periódicamente e ir para masajes. No sabemos por qué estoy en el dolor, pero una de las causas podría ser a partir de tejido de cicatriz. Mi quiropráctico me ha dicho que debido a mi cirugía de la espalda, puedo no ser capaz de tener una epidural. Ella también dijo que es posible que tenga un mayor aumento de mano de obra hacia atrás y que necesitan una cesárea. ¿Tendría que ser puesto completamente fuera? Además, lo que sería un embarazo hacer para mi espalda? Estoy tratando de obtener estas respuestas antes de decidir si se debe comenzar con los tratamientos de fertilidad, o simplemente ir para su aprobación. No puedo llegar a mi cirujano original, puesto que ya no se practica en mi estado. Cualquier consejo sería muy apreciada!
Gracias.
Respuesta
Hola Joyce de los EE.UU.,
En primer lugar, tenga en cuenta que los quiroprácticos saben absolutamente nada acerca de la obstetricia. En segundo lugar, si usted tiene dolor de espalda recurrente, usted puede tener otra hernia de disco, por lo que recomiendo que vaya a ver a un cirujano de espalda.
Embarazo es muy variable en cuanto a los síntomas de la espalda. Algunos pacientes tienen más y otros menos. Ciertamente, si usted ha tenido problemas de espalda, hay una mayor probabilidad de que va a tener un aumento en el dolor de espalda con el embarazo y el parto. La razón es que el embarazo va a cambiar la configuración de la columna vertebral con el fin de acomodar el tamaño del útero en aumento. Sin embargo, muchos muchos pacientes con problemas de espalda han tenido éxito en la realización y la entrega. Por ejemplo, mi esposa se rompe el mismo disco cuando tenía 27 años y tuvo una cirugía de espalda. Ella sigue teniendo dolor de espalda intermitente debido a la debilidad en los discos adyacentes. A pesar de esto, ella fue capaz de llevar a nuestra hija y un parto vaginal. También tenía una epidural, y ella tenía 38 años en ese momento (después de haber pasado por fecundación in vitro a 37). No hay ninguna razón por la cual no podría tener una epidural. El catéter sólo podría tener que ser colocado un poco más alto. También hay ninguna razón por la que tendría automáticamente a tener una cesárea, a menos que usted eligió, aunque se basa en su edad, usted está en mayor riesgo de sufrir uno.
Desde el punto de vista de la fertilidad, usted no tiene "infertilidad inexplicada". Usted es 37 años. Has o "factor de la edad", que disminuye significativamente la fertilidad y las posibilidades de un embarazo exitoso "edad reproductiva avanzada". Esta es una razón para su infertilidad. En general, si una mujer tiene 37 años de edad o más, se recomienda proceder directamente a la FIV. Eso le daría un 50% de posibilidades de embarazo por intento, mientras que la IIU sólo le daría un 5% de probabilidad de embarazo por intento.
Espero que esto ayude,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para el más información echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com me visita en facebook y Twitter conmigo en @montereybayivf
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