la dosis de GONAL-f
Pregunta
estoy a punto de empezar mi primer protocolo de FIV (hoy es CD2). Estoy preocupado por la dosis prescrita FSH recombinante y me gustaría su opinión sobre la dosis adecuada. Creo que soy un mayor riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica por varias razones (descritas a continuación), sin embargo mis ultrasonidos recientes no muestran signos definitivos de la OCP. Aquí es el protocolo prescibed por mi doc:
No hay BCP pre-ciclo (me hacen muy enfermo): perfil del CD2: GONAL-f 225
CD3: GONAL-f 225
CD4: GONAL-f 150
CD5: GONAL-f 150
ecografía en el día 6
Además dosificación determinará de acuerdo con este ultrasonido
Gonarilex para prevenir la ovulación prematura
llamé al médico hoy porque estaba nervioso acerca de tomar los dos primeros días de 225IU gonal, debido al riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica. Después
muy poca discusión, me cambió a 150IU durante 4 días.
La diferencia entre 225 y 150 es un gran cambio. Me pregunto si voy a conseguir buenos resultados con una dosis que es tan bajo. ¿Cuál es tu opinión? Siento que podría haber alguna especie de punto medio que es más apropiado? Le agradecería cualquier pensamiento. Me gustaría obtener los "mejores" resultados sin complicaciones del síndrome de hiperestimulación ovárica.
creo estar en mayor riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica de la mujer normal por muchas razones: 1) mi ultrasonido ayer (en el CD1) muestra folículos 9 a la derecha y 16 a la izquierda, 2) que respondieron bien a dosis bajas de gonadotropinas (6 ciclos de inseminación intrauterina algunos con letrozol /femera a 5 mg /día ?, otros con Clomid a 25 mg /día de todos los ciclos dio 3-5 folículos maduros en CD12), 3) soy petite (5'2 ", < 100 . lbs) 4) en el año 2006 un médico me dijo que tenía síndrome de ovario poliquístico en base a resultados de la ecografía, una historia de síndrome premenstrual severo y acné moderado (dos médicos adicionales que he consultado con no dieron el diagnóstico - no soy cabelludo o en forma de pera) 5) cancelado IIU debido al elevado de estrógeno asociado con un pequeño quiste complejo en el CD2 (y otro ciclo de inseminación intrauterina muy uncomfotable cuando un diferente ginecólogo procedido con una IIU cuando tenía un quiste en el inicio de mi ciclo). 6) abuela tenía diabetes 7 tipo 2 ) calvicie masculina temprana corre en mi familia.
respuesta
Hola Jane de los EE.UU.,
en primer lugar, tengo que advertirte acerca de tratar de segunda adivinar su médico. A veces puede que no sea buena.
Me presumir que el médico tenía una razón lógica para la selección de su protocolo. Usted fue originalmente programado para ser en un protocolo de 3 abajo (75IU x 3 para dos días después disminuirá). Esto es un protocolo estándar y está en la parte baja. Debido a su preocupación, su doc que disminuyó a 150IU y hará ajustes en base a la respuesta. El único inconveniente de este protocolo es más baja que no puede reclutar el mayor número de folículos que la dosis más alta, pero no hay manera de saber esto cuando es el primer ciclo. En la mayoría de los casos se determina el protocolo basado en una suposición. El ajuste en el CD # 6 es todavía lo suficientemente temprano para aumentar la dosis y reclutar más folículos si es necesario, y si usted es de hecho un OPC, entonces ya tendrá un mayor número de folículos y la dosis disminución será más seguro para usted.
me alegro de ver que su documento está usando el protocolo "antagonista" con ganerelix. Soy una firme beliver de este medicamento y su capacidad para disminuir los riesgos de síndrome de hiperestimulación ovárica. Con el antagonista, en lugar de utilizar HCG para desencadenar la ovulación, Lupron se puede utilizar para desencadenar y debido a su vida media más corta, el riesgo de SHO se reduce drásticamente. Este es el protocolo que utilizo con mis pacientes PCOD para reducir su riesgo, además de la vigilancia cuidadosa, rebajado la dosis de FSH, la deriva (si es necesario) y la inercia (si es necesario). Mi objetivo es mantener el nivel de estradiol menos de 4000 en el momento del disparo. Con este protocolo, no he tenido ninguna incidencia de SHO en mi centro durante los últimos 5 años.
La mayor parte de las razones que le dio por ser SOP no son criterios válidos, pero mi preocupación serían los mismos que los suyos basan en el elevado número de folículos antrales detectan en la ecografía. I tratar a los pacientes como paciente PCO si tienen ovarios PCO-que aparecen incluso si no se cumplen los estrictos criterios de la OCP. Y, me parece que estimulan como un PCO es decir, tienen un alto número de folículos (> 25).
En su caso, pienso que ser seguro es mejor que ser lo siento y la dosis más baja es probablemente el camino a seguir. Digo tu nuevo protocolo un protocolo 2up y es un protocolo estándar que utilizo con mis pacientes PCO. Compruebo estradioles en CD # 5, sin embargo, y ajusto a partir de ahí.
Buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Fertilidad y Ginecología Center of Monterey Bay programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http: //womenshealthandfertility.blogspot. com me visita en twitter conmigo en @montereybayivf
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