implantación repetida failures
Pregunta
Estimado Dr. Ramírez, Mi nombre es Anna de Alemania, 40 años, no embarazadas antes. Tenía 2 fallidos de FIV este año (1 de marzo, 1 de junio). Mi FSH = 10,6, AMH = 0,8. nivel de progesterona es normal. El 1.IVF tenido 6 huevos (2 embriones fueron transferidos: 1 grado 1 y grado 2 1) y 2.IVF tenido 7 huevos (3 embriones con grado 1 fueron transferidos en julio). El 2.IVF se llevó a cabo en el norte de Chipre.
¿Cree que el fallo fue causado por tomar avión de vuelta a casa en el 2.day después de la transferencia? Fue sólo alrededor de 3,5 horas de vuelo.
Voy a tratar el 3.IVF este año. ¿Cuánto tiempo debo tomar un descanso antes de intentar la 3.IVF? Porque he oído que el nivel de la hormona, revestimiento del útero y el tiempo necesario ovario para volver a la normalidad. Son éstos correcta?
También he leído una respuesta tuya con respecto fallo de implantación. Usted escribió en marzo de este año:
Mi acercamiento a los pacientes con fallo de implantación consiste en añadir los siguientes medicamentos:
1. La aspirina 81 mg por día comenzando en el inicio del ciclo.
2. Heparina 2000 unidades dos veces por día comenzando en el inicio del ciclo. Página 3. Medrol 16 mg al día hasta el traslado a continuación, 8 mg a partir de ese punto hasta que el embarazo positiva, y luego se detiene. Página 4. Aumentar la progesterona a la inyección de 50 mg más Endometrin 100 mg dos veces al día por vía vaginal. Las inyecciones se inicia en el día de la extracción y los supositorios comienzan el día después de la transferencia
Mi pregunta es:.
1.what de un efecto es la heparina en el caso de los repetidos fracasos? No he tenido esto en el último 2 FIV. ¿Es necesario esto, aunque no tengo problema trombosis? Página 2. ¿Necesito aumentar mi nivel de progesterona Incluso tengo un nivel normal?
3. Voy a hacer una prueba autoinmune próximo mes. ¿Qué pruebas debo hacer además?
Muchas gracias por su tiempo. Los mejores deseos. Anna
Respuesta
Hola Anna,
Me impresionó ver que su ovario estimulado bien y te di un número suficiente de embriones a pesar de su edad y FSH elevada los niveles. Una cosa a tener en cuenta es que a pesar de tener un buen ciclo de FIV con embriones razonables, la FIV no es una tecnología perfecta. Los dos últimos pasos, embrión de eclosión y la fijación al endometrio y la implantación, deben ocurrir de forma natural. Esto no siempre sucede. También los embriones tienen que ser completamente genéticamente y por lo demás normal. Hay una mayor probabilidad de embriones anormales con el aumento de edad. Eso es lo que se llama el "factor de la edad." Lo que esto significa para las mujeres de más edad (35 años y más) es que puede tomar mucho más intentos de lograr un embarazo, pero siempre y cuando los ovarios responden todavía a cabo y poner huevos y embriones, entonces usted tiene una buena oportunidad. También hay que tener en cuenta que las tasas de embarazo son muy variables entre las clínicas por lo que la clínica de ir a es muy importante.
Con múltiples intentos fallidos, agrego el protocolo que usted ha citado. Hay un dicho en los EE.UU. llamada "tirar la pileta de la cocina", que significa, básicamente, haciendo todo lo que puede hacer. Esa es la razón de este protocolo. Estos medicamentos se utilizan principalmente en pacientes que tienen abortos involuntarios recurrentes. Sin embargo, en los pacientes con insuficiencia de fecundación in vitro, parece funcionar tan bien. La heparina y aspirina a dosis bajas son por lo que se dirigen sobre todo muy pequeños coágulos que se producen en las micro-vasos que alimentan el lugar de implantación. No es suficiente para evitar que un gran coágulo en su vasculatura. En ese nivel también tienen una acción anti-inmune para evitar el fallo debido a un aumento de la respuesta inmune de su cuerpo. Esa es también la razón de la Medrol o prednisona. Es un fármaco anti-inmune. Algunas mujeres se encuentra que tienen un sistema inmune aumentada cuando un examen de anticuerpos antifosfolípidos en Fin (21 puntos). Por último, el aumento de la progesterona es para asegurar que la progesterona adecuada está alcanzando el endometrio ya que esta hormona es vital para la implantación y la supervivencia del embarazo.
Viaje no es un problema. Tengo muchos pacientes que vienen a mí desde lugares lejanos, sin embargo, he tenido éxito. Los estudios han demostrado que los viajes no tiene impacto en las tasas de embarazo. Lo que es más importante es encontrar un buen centro de fecundación in vitro que utiliza el estado de las técnicas de la técnica y tiene buenas tasas de embarazo en su grupo de edad. Tengo muchos pacientes que vienen de Europa, por lo que siempre es una opción también.
Buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com me visita en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf
