Cérvix dilation
Pregunta
hola, tengo 32 female.i tuvieron un aborto involuntario en junio de 2010. USG mostró polígonos endometriales y los miomas múltiples de diferentes tamaños. Después de seis meses de mi m /c fui para la miomectomía abdominal y se eliminaron tres miomas intramurales, junto con los pólipos. a continuación, después de cuatro meses mi marido y yo probé para un bebé, pero sin éxito. El doctor dijo que fuera para HSG. durante la prueba HSG el fluido no iba dentro de la cavidad uterina. mostrando una gran sospechar defecto de llenado del mioma submucoso y ambas trompas de Falopio bloqueadas en corunal y bcoz mi doctor no podía ver indside de mi útero. se planea para la miomectomía histeroscópica y laparoscópica para ver la obstrucción de las trompas de Falopio. pero durante hystescopy otra vez que no podía ver el interior del útero bcoz a la dificultad en la dilatación del cuello del útero. durante la laparoscopia se observa adherencia del útero a la pared anterior de la trompa de Falopio de la pelvis y la izquierda adjuntar con la pared posterior del útero.
mi pregunta es la razón por la dialation del cuello del útero es tan diffucult y la adhesión podría ser una razón por la que yo no soy capaz de quedar embarazada.
Respuesta
Hola Angelina de la India,
No puedo responder a la pregunta de por qué la dilatación cervical era difícil. Eso no debería haber sido el caso. Incluso los cuellos uterinos más pequeños y más estrechos pueden ser dilatadas. Dilatación del cuello uterino también se puede ayudar con el tratamiento previo utilizando un medicamento llamado Misoprostol la noche antes del procedimiento. Pero la razón principal por la que no puedo responder a esta pregunta es porque no conozco la experiencia, los conocimientos y competencia de su médico. Tal vez ella no es lo suficientemente bueno?
En cuanto a las adhesiones, no me sorprende que ha desarrollado adherencias después de una miomectomía. Es bien conocido que esto puede ocurrir y es una complicación esperada del procedimiento. Estas adherencias pueden bloquear el movimiento del huevo a los tubos y por lo tanto llevar a la infertilidad. Por esa razón, en los EE.UU. no se recomienda la miomectomía para los pacientes de infertilidad a menos que los fibromas están causando problemas graves potencialmente mortales. Además miomas submucosos no crecen de repente. Deberían haber sido visto previamente si de hecho los tiene. Ahora miomas submucosos pueden definitivamente perjudiciales para la fertilidad, a través de interferir con la implantación, y estos son los únicos tipos de fibromas que necesitan ser removidos antes del tratamiento. Otros fibromas no necesitan ser removidas.
En este punto, si se encuentra que las adhesiones a ser extensa, puede que tenga que proceder con la FIV (fertilización in vitro) con el fin de lograr el embarazo. Sobre todo si los tubos están bloqueados. Además, si la cavidad endometrial está marcado por la entrada en la cavidad en el momento de la miomectomía (otro riesgo de complicaciones), entonces su cavidad puede quedar deformado permanentemente de tal manera que no se podía quedar embarazada o llevar un embarazo. Usted tendrá que tener algunas pruebas, histeroscopia, para comprobar que antes de hacer esa conclusión. Lo menciono sólo porque puede ser una posibilidad para explicar por qué el médico no podía entrar en la cavidad y por qué hay un defecto observado desde la HSG.
Buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
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