Endometriomas y cero folículos antrales
Pregunta
Hola Dr. Ramírez, España No estoy seguro de qué hacer. Me encontré con el amor de mi vida en el futuro y que acaba de comenzar a tratar de concebir, Tengo 42 años de edad. Tenemos muchas ganas de tener un hijo, pero no tan seguro acerca de la donación de óvulos. Nunca he estado embarazada o ha intentado quedar embarazada antes. Hace seis meses mi AFC = 3, FSH = 6,3, E2 = 117. eran mis resultados de hoy AFC = 0, la FSH = 1,4, y E2 = 252 y dos endometriomas que parecen estar creciendo. ¿Podrían los endometriomas han causado el cambio en los números? Si es así, sería la eliminación de ellos aumentan las probabilidades de quedar embarazada? He leído que la cirugía reduce la reserva ovárica, que no es una buena cosa, así que estoy confundido en cuanto a qué hacer. También he tenido un tiempo difícil averiguar qué médicos serían suave /hábil y no eliminar cualquier reserva ovárica innecesaria, esto podría ser crucial en mi situación. Me gustaría hacer FIV pero la clínica me he vuelto a no es ¡dispuestos a hablar de ello, debido al cambio en los números. ¿Hay algunas clínicas que trabajarán con mis números y los endometriomas? Queremos dar lo mejor de nosotros, significaría mucho para nosotros tener un bebé juntos
Mi pélvicos resultados de la ecografía transvaginal fueron:.
Los resultados fueron los siguientes:
RESULTADOS: El útero tiene un tamaño normal de 7,9 x 3,9 x 4,6 cm. No hay fibromas u otras anormalidades del miometrio se visualizan. La capa de doble espesor endometrial es de 7 mm de medición normal. se observa ninguna anomalía endometrial focal o fluido de la cavidad endometrial.
ovario derecho se amplía. El ovario derecho mide 6,1 x 4,4 x 6,1 cm. estructura hipoecoica homogénea en el ovario derecho mide 5.1 x 3.9 x 5.7 cm x 2.6 previamente 3.9 x 3.8 cm (en 18Nov2012 ultrasonidos). Las medidas ovario izquierdo 4,2 x 2,5 x 3,9 cm. estructura hipoecoica en el ovario izquierdo mide 3,6 x 2,5 x 3,2 cm x 2,0 previamente 2.0 x 2.4 cm (en 18Nov2012 ultrasonidos). no se observa líquido libre anormal.
IMPRESION: útero normal. No se observan los fibromas uterinos. estructuras hipoecoicas homogéneas en ambos ovarios, aumentaron su tamaño desde 18Nov2012. Los hallazgos probablemente, representan endometriomas.
Muchas gracias por cualquier consejo que nos pueda dar.
Respuesta
Hola Linea de Virginia,
En primer lugar, creo que el análisis de sangre es incorrecta. La razón es que el examen de FSH sólo es válida si se hace bien al inicio del ciclo, por lo general el día del ciclo # 2 o 3. Sospecho que la prueba no era correcta porque su estradiol estaba por encima de 100 en ambas pruebas. Esto demuestra que los ovarios no estaban en reposo es decir, no en la fase temprana.
En segundo lugar, estoy seguro de que usted puede encontrar una clínica o un médico que es lo suficientemente compasivo para que pueda probar la FIV con óvulos propios, pero eso será con una comprensión completa de sus posibilidades. Por ejemplo, no tengo una política general de no permitir que los pacientes tratan siempre y cuando comprendan los riesgos y oportunidades.
En tercer lugar, hay que entender los principales problemas que se enfrentan y el impacto que tiene en sus posibilidades. El primer problema importante es su edad. Esto es lo que llamamos el "factor de huevo relacionada con la edad". Básicamente, esto significa que debido a la edad de una mujer, la calidad de sus óvulos disminuye de manera que la mayoría ya no son viables. Como resultado, la tasa de embarazo y disminuye el riesgo de aborto involuntario debido a anomalías genéticas aumenta. Incluso con la FIV se reducirán sus posibilidades, pero lo harán mucho mejor que tratar de forma natural! El segundo problema importante es la cuarta etapa de la endometriosis. Cuando se tiene endometriomas, que realiza automáticamente la etapa, la cuarta etapa, que es la endometriosis severa. Como consecuencia, la FIV es el tratamiento de elección. Se puede, y debe, probablemente, tratar de encontrar un muy buen ginecólogo no retire los endometriomas por vía laparoscópica, con instrucciones específicas de NO eliminar cualquier tejido de la cápsula ovárica (es decir la capa que tiene los huevos). Eso le ayudará a darle las mejores posibilidades de embarazo. Sin embargo, no es una necesidad absoluta. En tercer lugar, usted tiene una disminución del recuento de folículos antrales, que se supone que representa el número de folículos disponibles, pero, francamente, no se basan en que el exceso.
Buena suerte,
Dr. . Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com Mírame en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf. Skype y consultas exhaustivas Internet ahora disponibles a través de mi página web para aquellos que desean una evaluación más extensa que este sitio tiene capacidad para
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